安贞医院瓣膜团队再次挑战高度钙化主动脉
医院瓣膜团队张海波，刘巍，郑帅三名医生，医院吴永健主任亲临指导下，为一名高度钙化的二叶瓣主动脉瓣狭窄患者顺利植入国产VENUS瓣膜。
患者为64岁老年男性，体重93kg：发现心脏瓣膜病5年，胸闷憋气半年合并房颤，5年前诊断为重度主动脉瓣膜狭窄，建议择期外科手术。但去年冬季起出现憋气、胸部不适，在当地住院治疗。上2层楼憋气、胸闷，近期出现晕厥，频繁胸痛。
超声显示AS：cm/s，最大压差mmHg，平均压差84mmHgAR：重度，反流束面积14.7cm2LA：45mmLVEDD：68mmEF：47%室间隔：13mm左室后壁：12.2mm升主：45mm窦部：38mm主动脉瓣功能二叶畸形、左右冠瓣交界融合形成左前大瓣。增厚钙化、开放受限。
CT显示功能二叶瓣畸形，瓣膜极度钙化，钙化评分分。如此高的钙化积分实属高危，据说是国内最重的钙化之一。
据吴永健主任经验，国人瓣膜的钙化程度明显高于西方人，主要是国人二叶瓣畸形较多，而且即使是三叶瓣，由于可能部分病人早期合并有风湿性疾病，故而其钙化以瓣叶为主，不同于西方退行性变以瓣环为主，所以VENUSA的操作应该有自己的经验，一是不同与西方术前70%无需扩张，国内患者，尤其是钙化重的要保证充分的扩张，另外以瓣环测量选择瓣膜大小有可能使瓣膜的选择过大。
所以在此例患者快速起搏使压时力下降时，应用22CM球囊充分扩张，后植入26CMVENUS瓣膜，术后瓣膜形态良好，导管检测无明显压差，反流轻度。患者处于一直清醒镇静状态。
此例患者正赶上“五一”医院最忙的时刻，瓣膜团队负责人周玉杰院长因为重要的任务出差，而患者由于频发心绞痛及心衰不能再等到劳动节后，周院长责成张海波，刘巍，郑帅几名医生联合卢家凯，付佳清，张涵，王艳超等TAVR团队成员，特请阜外吴永健主任在CTO周繁忙的时刻，亲临指导，完成了此高难手术。团队对院内，院外大家的协力表示感谢。
勇于创新和突破的安贞瓣膜团队给“五一劳动节”献礼！在此预祝大家劳动着快乐，劳动节快乐！
刘巍李格轩赞赏
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