险一男子晾衣物时差点引爆体内ldqu

李先生是一名体重接近斤的壮汉

平日里精神气十足

没有高血压史

自认为身体强健的他

万万没想到

一次偶然的碰撞

竟差点“引爆”体内的“血管炸弹”

经过11小时奋战

医生将他从死神手上抢回来

斤壮汉偶然撞到重物

差点引爆主动脉“炸弹”

一天早晨，38岁的李先生在阳台晾衣物时，不小心身体撞到重物引发背部疼痛。他明显感到一股热流从后背流窜至前胸，不久出现胸闷、呼吸急促的情况。

就近就医后，初步诊断为主动脉夹层，这是一种死亡率高达90%，堪称“血管炸弹”的心脏危重症。抢救刻不容缓，李先生被迅速转诊至厦医院（下简称“厦心”）。

主动脉是人体最大的动脉，承受着心脏泵血的巨大压力，其血管壁分为内膜、中膜、外膜三层，正常情况下三层紧密相连。但当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流就会穿过内膜持续冲击中膜，最终撕裂开来，在动脉内形成可容纳血流的假腔。

与此同时，不稳定的血压“助纣为虐”，在血管外膜“薄如蝉翼”的情况下，脆弱不堪的血管极易破裂，造成人体短时间内大量失血，最终导致失血性休克或心包填塞而猝死。

厦心心外科副主任医师强海峰说：

主动脉夹层具有很强的隐匿性，突发性强，一旦发病就会危急生命。如不及时救治，每拖延1小时，死亡率就会上升1%-2%；48小时内死亡率达50%，一周内死亡率为80%。它就像体内的不定时“炸弹”，每一秒钟都有可能出现血管破裂的“引爆”危险。

挑战两种高难度手术

封堵住撕裂的大破口

李先生的情况更为严重，他所患的是最为凶险的主动脉A型夹层，而且内膜撕裂长度大，长达5厘米；还同时患有主动脉窦动脉瘤，主动脉瓣关闭不全，这对手术救治无疑是“雪上加霜”。李先生清晰地记得当时濒死的绝望感:“医院的途中，我已经向家人交代后事了。”

厦心心外科主任吴锡阶、副主任医师强海峰等迅速组成紧急“拆弹团队”。考虑到患者尚在中年，为保证术后生活质量，减少终身服药抗凝治疗的负担，团队决定同时挑战难度系数极高的手术——DAVID手术与孙氏手术。

厦心心外科副主任医师强海峰（左一）正在进行心外科手术（资料图）

在保留患者主动脉瓣根部的同时，切除其撕裂的升主动脉和主动脉弓，植入支架及人工血管，从而封堵住撕裂的破口。经过超11小时的连续奋战，这台艰难的手术终于顺利完成。

经过十几天的术后恢复

李先生在重症监护团队的精心治疗下

挺过了严重的低氧血症

于近期康复出院

医生提醒

冬季气温忽冷忽热

易引发主动脉夹层

“最近气温骤降，主动脉夹层患者明显增多，这个月来我院已经收治了15例A型主动脉夹层患者，最多的一天接连做了4台手术。”

厦心心外科主任吴锡阶提醒，高血压是诱发主动脉夹层的最大帮凶，65%-75%的主动脉夹层病人合并有高血压。冬季到来，早晚温差大，忽冷忽热的气温极易诱发血压异常波动，导致主动脉夹层。除此之外，动脉硬化、马凡氏综合征、高危妊娠、外部撞击等也是主动脉夹层的常见诱因。

“主动脉夹层虽然危险，但定期的心脏体检和血压控制可以将主动脉夹层的发病率降到最低。”吴锡阶强调，工作压力大、长期吸烟、嗜酒及肥胖的市民，千万不要忽视对心血管病的预防，需要在心脏专科体检中增加超声、心脏CT筛查。

吴主任提醒，一旦突发撕裂样或刀割样的胸部或背部疼痛，持续不能缓解，并伴有心率失常、盗汗等症状，应保持镇定，避免大幅度肢体运动和大声说话。同时及时向周围人求救，并拨打急救电话尽快送医。

文/记者匡惟通讯员赵婧懿刘云芳图/厦医院提供责任编辑陈琼

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