冠心病您想知道的那些事

1.什么是冠心病？

冠心病是心血管疾病中的常见病之一，常发生于老年人。是由于供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块硬化使管腔狭窄、闭塞甚至坏死。根据病人缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗塞、、心律失常、充血性心力衰竭等病症。严重时会产生室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍，心脏破裂等并发症，甚至发生猝死。

2.正确认识冠心病？

冠心病是供应心脏的血管即冠状动脉发生狭窄或堵塞而引起心肌缺血的一种疾病，引起冠状动脉狭窄或堵塞的常见原因是冠状动脉粥样硬化，即胆固醇沉积在血管壁并进一步引起血管壁增生、斑块沉积等过程，因此造成血管腔变小，血管输送血液量减少。早期胸闷胸痛症状仅在剧烈运动时出现，休息即可缓解，随着病情发展活动耐量越来越下降，甚至不活动也出现症状，更严重时心绞痛持续不缓解，可发展为心肌梗死。典型心肌梗死为胸骨后压榨性疼痛，可伴有出汗、恶心、呕吐等，多有濒死感。

冠心病发展过程中可表现为两种形式，即稳定型冠心病和急性冠状动脉综合症。稳定型冠心病可保持一定时间相对稳定，但是如果治疗不到位，很容易在某个时间转化为不稳定型冠心病--急性冠脉综合症；急性冠脉综合症病情多变，严重时发生心脏骤停而造成猝死，尤其需要注意的是很多急性冠脉综合症患者既往没有冠心病症状的，一旦突然发生往往没有意识到病情的严重性而延误治疗，甚至可能发生悲剧。

冠心病有很多危险因素，如：高血压、糖尿病，高血脂、肥胖、吸烟、冠心病家族史等，有危险因素无症状的患者应注意什么？要尽可能地控制危险因素，还要定期体检（心电图，化验血脂、血糖等），了解冠心病相关保健知识，早期预防。

有症状该怎么办？症状发作时应尽快到心血管专科就诊及时治疗，在医生指导下选择必要的检查（心电图，心脏彩超，血心肌酶，动态心电图，心脏运动平板，冠状动脉CTA），必要时需要行冠脉造影检查明确冠脉血管情况及进一步治疗。

3.听说冠心病是老年人死亡最主要病因之一，比癌症发病率还高？

在发达国家冠心病地直是老年人的第一大杀手。在我国，随着经济的发展人们生活方式、饮食结构的变化，其发病率呈快速上升之势。据有关资料统计，我国现有该病患者约万人。

4.冠心病人什么情况下应该考虑手术治疗呢？

冠心病人有严重的心绞痛且内科治疗不能控制，通过冠状动脉造影证实：因血栓或粥样硬化造成冠状动脉主干或分支明显梗阻，病变造成动脉管腔内狭窄超过50%以上，就应当考虑手术治疗。因为这类患者常感胸决、胸疼、严重的有压榨性、撕裂性疼痛感。常为生存担忧，不仅生活质量大打了折扣；并且随时可因心脏严重缺血、生存担忧，不仅生活质量大打了折扣；并且随时可因心脏严重缺氧造成心肌梗塞，甚至猝死。冠心病患者在工作或活动时突然倒下，或睡眠中发病，来不及作任何急救就死亡的病例屡见不鲜。

5.什么年龄易患这种病？

主要是有高血脂的中年人或有家族史者，这种病大多数发和在50岁以上的中年人，但也有极个别的年轻人。

6.许多人对开胸手术十分恐惧，尤其是老年人，认为人到晚年担这个风险不值得。这种想法对吗？

这种想法一是传统生存观的影响；二是缺乏对现代医学的了解。现在生活条件好了，人的寿命较以往延长了，原来“人活七十古来稀”的说法已不再现实，另外，现代人更注重生存质量，希望不仅活着，而且要身心健康尽享生活的快乐。

再说医学发展到今天，冠脉搭桥技术已很成熟，在发达国家已成冠心病常规治疗方法。

医院一份统计表上显示，在该院冠脉搭桥手术，其中最年轻的36岁，最年长的80岁。这些患者绝大多数手术搭桥4支，最多的有6支，术后心功能均恢复良好。但是，要注重及时手术，如果心绞痛、心肌梗塞反复良好。但是，要注重及时手术，如果心绞痛、心肌梗塞反复发作，已发生了广泛肌梗塞引起室壁瘤等，手术的难度和风险将大增。

7.如何诊断冠心病？

冠心病手术前除了常规作心电图，超声心动图和X线检查以外还需要做冠状动脉造影检查。选择性冠状动脉造影是经肱动脉或股动脉插入位于主动脉根部的左及右冠状动脉开口，然后注入造影剂，使冠状动与其分支显影。以了解冠状动脉阴塞或狭窄的部位、程度等。为了手术作准备。

8.如何有效地疗冠心病？

随着生活的不断提高，冠心病发病率越来越高。因此，必须对冠心病进行有郊的治疗。

冠心病的治疗有药物溶栓，经皮球囊扩张，介入治疗等等。但最有郊的治疗方法是冠状动脉旁路移植术，如小切口冠脉搭桥手术，不停跳冠脉，非体外循环下冠脉搭桥手术等等，为众多包括80岁高龄的冠心病患者提供了满意的医疗服务，不断的创造着我省冠脉外科的新记录，得到了广大患者的一致好评。

9.什么是冠状动脉搭桥手术？

冠状动脉搭桥手术是取一段位于服部的自体大隐静脉或其官血管，要升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，多而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应肌的血流供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。这种外科手术叫冠状动脉搭桥手术。

10.冠状动脉脉搭桥手术后如何护理腿部伤口？为什么要在腿部绑弹力绷带或穿弹力袜？

接受冠脉搭桥术的病人，一侧或两侧的腿上还会有一长的伤口（从这里取静脉作搭桥用）。手术后腿上绑有弹力绷带，以减轻水肿，增加腿部血液循环。请不要两面三刀腿下垂坐在床边或走动，以免造成或加重腿部伤口水肿。为减轻下肢肿胀，坐时应将下肢抬高放在小凳上。注意无论是坐或躺时，两腿不要交叉放。以免伤口受磨擦而影响恢复。注意弹力绷带或弹力袜要经常清洗，以穿更长一些时间为宜。

11.搭桥术后应如何安排饮食起居？

（1）严格按医嘱服药，搭桥术后一般要进行一段时间抗凝治疗，其用药种类、剂量和疗程因人而异。所以要您做了后，一定要向主管医生问清抗凝的具体方案，严格执行。如有其它药物也要严格按时按量服用。

（2）搭桥术后您仍然需要选择维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热量的清淡饮食。禁止暴饮暴食。糖尿病患难与共者术后仍需要限制糖量与每日摄入量，并积极治疗糖尿病。

（3）如果您吸烟，手术后应下决心戒烟。吸烟是患冠心病的病因之一。因吸烟时会产生一氧化碳，烟碱和其它有害物质。这对心肺功给都有损害。并可损害血管内壁，加快血小板的粘附和聚集，另外，由于其刺激心肌组织，释放儿茶酚胺，从而引起血管痉挛而减少心肌供血。高浓度一氧化碳还可诱发心律失常、心室纤颤，这是非常危险的，因此，劝您切勿再吸烟。

（4）由于搭桥手术后还有可能出现心肌缺血。所以，手术台后您自己还应注意有无心绞痛发作，疼痛性质是否与手术前一样。如有，医院检查。