医讯展播小切口也可以做大手术

“我本来想心脏手术肯定要动大刀子，没半个月绝对出不了院，可没想到这7公分的小切口，就把心脏手术做好了，术后三天我就下地活动了，护士通知我明天就可以出院了……”张大爷看着胸前愈合的小切口高兴地说。

55岁的张大爷来自山西运城。近半年，反复出现活动后气短、胸闷，前些日子症状急剧加重，伴有呼吸困难，晚上不能长时间平躺休息，严重影响日常生活。医院就诊后，才知道自己有严重的心脏瓣膜疾病。经过一个多月的药物治疗，症状没有明显缓解，医院心脏外科手术治疗。张大爷入院后，完善相关化验检查，经超声心动图会诊后，明确诊断为：风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全伴轻度狭窄、二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全、三尖瓣关闭不全；而且心脏EF值仅为40%（左心室射血分数，反应心脏收缩力）。张大爷一听自己病情严重既紧张又害怕，担心开胸手术创伤太大，就一直在犹豫要不要做这个手术……

刘金成主任了解到张大爷的顾虑后，组织梁宏亮副教授、姬鹏飞主治医师进行讨论和评估，因患者心肺功能差，常规的正中开胸手术出血多、创伤大、并发症发生率高，最后决定采用风险低、创伤小的肋间小切口为张大爷实施二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形手术。

手术如期进行。麻醉消毒后，刘金成主任经股动静脉插管建立体外循环，在右侧胸廓前外侧肋间切口，大小为7cm，充分暴露心脏并在心脏停跳后，实施了二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术。手术用时小时30分，术中出血量在ml以内。手术顺利结束后，张大爷转入重症监护室进行监护治疗，术后第2天心律血压稳定，转回普通病房后，第3天拔除引流管后就开始下床活动了。张大爷这种小切口手术，胸骨及肋骨没有损伤，胸廓稳定性好，可以一个人下床自如活动。复查超声心动图显示人工瓣膜功能正常，心脏收缩力明显改善，术后第7天，张大爷顺利出院。

传统心脏瓣膜手术需正中开胸，纵劈胸骨，术后可能发生胸骨不愈合及伤口感染等并发症，这些都是影响手术效果的重要因素，一旦出现，严重影响患者术后生活质量。医院心外科刘金成主任率先带领团队开展微创肋间小切口瓣膜置换与修复手术，患者无需正中开胸，通过右侧胸廓前外侧肋间7公分左右的小切口，即可完成复杂的心脏瓣膜手术。微创小切口瓣膜手术与传统手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，同时能减轻患者心理负担，大大提高了患者术后的生活质量。

l发布：医院融媒体中心

l图片：姬鹏飞阮晓岩

l作者：陈静徐宝玲

l编辑：于慧淼双乐

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