梦里花落知多少,你知造影又多少

一、检查概述

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的金标准，是一种常用而且准确的方法，其主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度及病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。

它与冠脉CT显像的一个区别就在于，它不仅能够看到冠状动脉的形态、形状，而且能够看到冠状动脉里血流流动的状况，所以它是能够看到动态情况的造影术。而冠脉CT，是一个静态的显像。对于这种情况，是一个二维成像，所以说冠状动脉CT受的干扰相对比较大一些。

二、主要方法

冠状动脉血管造影其实是采用影像设备，然后通过造影剂来进行显像。主要方法是穿刺桡动脉或穿刺股动脉，送入一根导丝，通过导丝的指引作用，将导管送到主动脉根部，连接造影设备然后进行造影显像，行多角度、多体位的观察，而且是动态显像，可以清楚的显示冠状动脉的走形，观察冠脉出现狭窄的时间以及狭窄程度可以帮助治疗。

造影剂显示下

三、检查禁忌

1、对碘或造影剂过敏者。

2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

3、未控制的严重的心律失常者。

4、明显的电解质紊乱，如低钾血症。

5、严重的肝、肾功能不全者。

6、发热及感染性疾病。

7、急性心肌炎。

8、凝血功能障碍者。

9、预后不良的躯体或心理疾病者。

四、是否空腹

是。冠状动脉造影术前需禁食6个小时，主要原因是：在手术中病人可由于对药物过敏或心导管刺激等可引起恶心、呕吐，这时候反流物最易进入气道而引起窒息、肺炎等。

五、检查准备

1、提前完成术前谈话和知情同意书签字，如有药物过敏情况，务必要提前告知医护人员。

2、手术为局麻，进餐问题应根据手术的时间和具体情况而定，具体应询问主管医生。

3、术前夜里要保证良好充足的休息和睡眠。对于精神紧张的患者，可在术前一日的晚上使用镇静药。如果休息不好，会影响患者的身体状况，增加术中风险。

4、术前要做好患教，指导患者练习术中配合的动作，主要是呼吸和咳嗽。每次造影结束后，医生会让患者咳嗽以及适量喝水，这个动作能使造影剂尽快从冠状动脉内排出，增加安全性。每个吸气→憋住→咳嗽的周期大概是10秒钟。

5、术前30分钟排空大小便。

6、手术当日不要穿自己的所有衣物，必须换上病号服，并取下身上所有饰物，不能带入心导管室，包括摘掉眼镜、隐形眼镜、手表、假发、假牙、戒指、项链、耳环等。

六、检查中可能引起的不适

冠状动脉造影是一种微创的介入检查方法，在做穿刺局麻时可能轻微疼痛，若单纯从冠状动脉造影打造影剂看，并没有什么不适感觉。部分患者可能会对造影剂有反应，如心里发热、心慌，但这些反应都很轻微，所以不会有特别不适的感觉；术前要提醒患者术中如有任何不适要及时大声告诉医护人员。

七、检查后不良风险与反应

1、出血或血肿：穿刺部位极少数病人出现出血或皮肤青紫等

2、少数病人出现造影剂过敏，皮肤瘙痒等

3、极少数的风险：导丝断裂、导管断裂、导管导丝打结等等并发症。