读心术2016心血管疾病临床技能挑

6月26日，“读‘心’术——心血管疾病临床技能挑战活动”湖北挑战活动在武汉顺利召开。本次会议由中国健康促进基金会主办、中国医学论坛报社协办、阿斯利康（无锡）贸易有限公司赞助，特邀华中科技大学同医院曾秋堂教授担任大会主席。

大会主席：曾秋堂教授

医院闵新文教授、华中科技大学同医院彭昱东教授以医院刘福元教授共同的担任主持。在精彩的病例挑战环节，闵新文教授和彭昱东教授在讲解2个临床典型病例的同时，引导了现场选手的积极思考和答题。医院陈朝金主任、医院胡怡文主任、医院李振龙主任、医院廖艳林主任、武汉医院潘云红主任以及武汉医院杨波主任亲临现场，进行精彩点评。

主持：闵新文教授、彭昱东教授、刘福元教授

点评专家：陈朝金主任、胡怡文主任、李振龙主任、廖艳林主任、潘云红主任、杨波主任

7名选手现场抽签，组成4支参赛队，分别是A队（医院明冠医师和医院孙雪平医师）、B队（武汉医院胡良坤医师）、C队（医院杨程医师和武汉医院杨雪医师）以及D队（襄阳医院田冬和杨云医师）。4组选手积极应战，通力合作，最终D队（襄阳医院田冬和杨云医师）荣获优胜奖。

挑战队伍

医院李振龙主任为与会听众带来了题为“HOPE-3心血管疾病治疗与预防的新希望”的专题报告。李振龙教授指出，在中国，77%冠心病死亡的增加归咎于胆固醇水平升高，因此专家呼吁将血脂管理纳入国家基本公共卫生服务项目。HOPE-3研究是一项大规模国际多中心临床研究，采用随机分组、双盲、安慰剂对照、2ⅹ2析因分析的研究设计。该研究在21个国家的家中心进行，共纳入例研究对象，其中例来自中国，这有助于为我国心血管疾病的一级预防，尤其是他汀药物在中国心血管疾病中危人群中的应用，提供前所未有的重要参考和治疗经验。

李振龙主任

医院闵新文教授带来了一例胸闷的病例讨论。该患者男性，52岁，主因“间断胸闷、气短6个月，加重6天”于年4月17日入院。患者6个月前无明显诱因出现胸闷气短，未予重视治疗。6天前患者活动后再次出现胸闷气短，查心电图显示窦性心律，中度ST段压低，T波异常。入院完善生化全项、血常规、胸片未见特殊异常，超声心动图提示左室轻度增大、节段性室壁运动异常、动脉瓣少量反流、左室收缩功能降低。针对该患者的胸闷、气短原因，在场的4队选手结合病例特点及临床经验积累，纷纷进行了抽丝剥茧式的分析，考虑冠心病的原因更大。进一步冠脉造影结果提示患者冠脉三支病变，左主干三叉处病变，猝死可能性大，可选择外科搭桥术，但家属知情理解但拒绝行搭桥术，要求行PCI治疗。出院带药阿司匹林mgQd，硫酸氢氯氯吡格雷片mgQd、半个月后改为75mgQd，阿托伐他汀钙片40mgQn，酒石酸美托洛尔片12.5mgBid。支架术后2个月，复查生化示LDL-C3.36mmol/L，此时将阿托伐他汀加至40mgQd；支架术后5个月，复查生化LDL-C3.25mmol/L，将阿托伐他汀改为瑞舒伐他汀20mgQd；支架术后8个月，复查生化LDL-C1.84mmol/L。针对该病例的诊疗经过，

曾秋堂教授在点评时指出，该患者先用阿托伐他汀未达理想值，后改用瑞舒伐他汀，这说明临床医生现在逐渐认可新的血脂管理指南目标值，即LDL-C治疗目标小于1.8mmol/L的远期预后会更好。值得注意的是，针对他汀的治疗，医生还需







































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