妙手回春Hybird技术治愈复杂主动脉

患者，男，72岁。因声音嘶哑就诊，行主动脉CTA检查发现主动脉弓部瘤，声音嘶哑是由于主动脉弓部瘤损伤了喉返神经所致。主动脉弓部瘤主要风险是瘤体破裂，大出血危及生命。必须尽快治疗。但患者主动脉瘤位置非常不好，紧邻主动脉弓部两个大的分支血管—左颈总动脉和左锁骨下动脉，这两根血管分别供应大脑和左上肢的血供，一定要保留。单纯采用介入支架无法解决问题。如采用外科手术，需要开胸和主动脉弓的置换及深低温体外循环，手术创伤大、风险高，70岁的老人不能耐受。怎么办？

这个难题难不到我们心灵手巧的心外科医生！因为我们有了设备先进的杂交手术室，我们的心外科医生不仅会心脏血管手术，还精通介入治疗。我们决定采用最先进的Hybird技术为患者治疗。首先不开胸，通过两个颈部小切口行右颈总动脉--左颈总动脉--左锁骨下动脉搭桥术，重建左颈总动脉和左锁骨下动脉的血供。然后采用介入手段植入主动脉覆膜支架隔绝主动脉弓部瘤。这样即治疗了主动脉弓部瘤，又保证了大脑和左上肢的血供。还不需要开胸和深低温体外循环，减少了手术创伤。手术成功实施，现患者术后恢复顺利，已康复出院。

A：术前CTA，红色箭头所示巨大弓部瘤；B：术后CTA，可见支架影，黄色箭头所示弓部瘤被完全隔绝，瘤腔内血栓形成。

A：术前造影，红色箭头所示主动脉弓部瘤；B：术后造影，支架植入后，黄色箭头所示弓部瘤被完全隔绝。

A：术前CT三维重建，红色箭头所示巨大弓部瘤，邻近左颈总动脉和左锁骨下动脉；B：术后CT三维重建，黄色箭头所示桥血管、左颈总动脉和左锁骨下动脉血流通畅，弓部瘤消失。

负责治疗这例患者的王韧副主任医师介绍：医院心外二科已为多例患者成功实施了Hybird手术，手术效果良好。Hybird技术可减少手术创伤，使复杂疾病的治疗简单化。希望Hybird技术可以造福更多的患者。