胎儿NT检查三尖瓣血流的观察

检测三尖瓣血流应在11+0-13+6周且头臀径（CRL）介于45mm-84mm之间进行

1、胎儿处于静息状态

2、放大图像：胎儿胸部占据整个屏幕

3、需获得心尖四腔心切面

4、不应使用彩色血流图，因为它在早孕期诊断三尖瓣返流不可靠

5、脉冲多普勒取样框应较大(2.0-3.0mm)，并应跨越三尖瓣放置

6、与室间隔的夹角应小于30度

7、三尖瓣功能不全可能累及一个或多个瓣叶，因此，取样框应跨越瓣膜放置至少3次，以期三尖瓣可以被全面检查

正常血流图显示在收缩期无返流，三尖瓣返流定义为返流时相占据约一半的收缩期，且流速超过60cm/s。（图1为正常、图2为异常）

不要误诊三尖瓣返流:

1、由主动脉或肺动脉血流产生的宽大波形，在这个孕周最大流速可达50cm/s

2、短小的反向血流由瓣膜根部关闭产生，而非三尖瓣返流

在11-13周，三尖瓣返流可见于:

二倍体胎儿1%

21三体胎55%

18三体胎儿30%

13三体胎30%

三尖瓣返流常见于以下情况:

1、11周比13周常见

2、当胎儿NT增厚时

在筛查21三体过程中，有两种应用三尖瓣血流检测的策略，它们具有相似的检出率和假阳性率：

1、对所有病例均检测三尖瓣血流

2、只对经过联合筛查实验后的临界风险组的病例检查三尖瓣血流(风险1:51~1:)，这样只有大约六分之一(15%)的病例需要检查

3、增加三尖瓣血流的检测，可以进一步改善早孕期联合筛查的效果:检出率从90%提高到95%，假阳性率从3.0%降低到2.5%。

严重心脏畸形发生率在二倍体胎儿中约为4:

一、如果NT增厚，严重心脏畸形风险会随之升高

二、在NT增厚的胎儿中，严重心脏畸形风险:1、在出现三尖瓣返流时升高

2、当三尖瓣血流正常时降低

三、若出现三尖瓣返流，应检查有无严重心脏畸形

本文翻译原文自英国胎儿医学基金会在线教育课程

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长按







































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