主动脉弓部病变单分支支架植入术后早中期并

摘要

目的

观察单分支支架治疗复杂主动脉弓病变的病例早中期并发症情况，并分析其可能原因，为临床更好使用该产品和产品改进提供参考。

方法

回顾分析年3月至年2月南京医院血管外科使用Caster单分支支架治疗复杂的主动脉弓病变13例临床资料，观察术后早中期并发症情况并分析其可能原因。所有患者术后6、12个月及术后每年进行CT血管造影（CTA）检查随访，在整个随访期间若患者再次出现原发病类似症状、体征随时进行CTA随访，术后3、9个月时进行电话访视，了解患者情况及有无手术相关不良事件。

结果

患者均完成2年随访。2例患者死亡，其中1例术后8个月时因心肌梗死死亡，1例术后15个月时因左颈总动脉烟囱支架闭塞后大面积脑梗死死亡。1例患者术后6个月随访时分支支架出现局限于分支支架处内漏，主体支架未见内漏，夹层近端破口隔绝良好，术后12个月随访时内漏无明显变化。2例患者12个月随访时出现无症状性分支支架闭塞。1例患者术后12个月随访时发现支架后移，该患者术后6个月随访时，因为主体支架释放时前移左锁骨下动脉根部分支支架扭曲狭窄约40%，术后12个月随访时，主体支架发生后移分支支架狭窄消失。

结论

单分支支架在处理缺乏锚定区的病变中是安全有效的，结合其它弓上分支重建技术可灵活应用于弓上复杂病变的治疗。其操作仍然有一定难度，对精确释放提出了更高要求，必然需要更长时间的学习曲线，对适应证选择也需要更多病例来思考。

胸主动脉腔内隔绝术（thoracicendovascularaortic,TEVAR）由于早期良好疗效在主动脉病变中得到越来越广泛应用，尤其是高危患者，但主动脉弓部病变由于弓上分支存在和其解剖复杂多变，一直是血管外科医生面临的巨大挑战。随着腔内技术和器械发展及治疗理念的更新，开窗支架、烟囱技术和单分支支架在复杂主动脉弓部病变中逐步得到应用[1,2,3,4]，尤其是单分支支架，作为一个刚刚开始在临床使用全新产品，其使用效果存在争议，对其早中期并发症未见报道。本文结合我科使用单分支支架治疗复杂主动脉弓病变的病例，分析其早中期并发症情况及其可能原因，为临床更好使用该产品和产品改进提供参考。

资料与方法

一、一般资料

年3月至年2月，南京医院血管外科共13例复杂的主动脉弓病变患者，其中男性10例，女性3例，年龄42~79岁，平均（67±13）岁。13例患者均使用分支支架重建左锁骨下动脉（leftsubclavianartery,LSA），其中3例患者结合"烟囱"技术同时重建左颈总动脉（left







































鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庢渶涓撲笟鐨勫尰闄?
鏄嗘槑鐧界櫆椋?