春节期间主动脉夹层高发，心外团队成拆

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据统计，春节前后一个礼拜左右心外科团队一共收治了15例主动脉夹层患者，开展的A型主动脉夹层手术有5例，平均年龄在40~50岁之间。

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。也称为“心脏的不定时炸弹”，需要立即急诊手术。主动脉夹层形成，其发病迅猛、凶险，一旦破裂死亡率极高，急性主动脉夹层48小时内死亡率达50%。

急性主动脉夹层破裂

心外科团队抢救破裂血管

分秒必争

主动脉病变手术是医学界公认的苦战、血战、夜战的高风险手术。手术方法是将撕裂的升主动脉和主动脉弓切除，置换上新的人工血管，随后将一个带膜支架置入降主动脉，闭合主动脉弓远端夹层并修复保留患者的主动脉瓣膜或替换整个主动脉根部，同时行两个冠状开口的移植。这样的手术需要吻合口更多、解剖更精细，术式复杂、难度加倍、出血风险大。术中需要深低温停循环，涉及心、脑、肝、肾、肠道、脊髓、四肢等多个脏器的保护。既需要外科医生手术迅速而细腻，尽量减少停循环时间，改善脏器保护，也需要周密的设计和麻醉、体外医师、手术护士的密切配合。

▲术中台上医生和护士配合默契，麻醉、体外医生协调配合

春节期间，心外科一共收治了15例急诊主动脉夹层患者，施行了5例A型主动脉夹层，1例主动脉瘤破裂的急诊全弓置换手术，所有手术均获得成功，1例患者今日已康复出院。其余B型夹层的患者将在病情稳定，主动脉水肿消退后，近期行微创介入手术植入覆膜支架治疗。

心外科“拆弹专家”

厦门医院心外科医生林智介绍：“将近八个小时的高强度手术做下来需要消耗医生大量的体力，而且往往手术突发紧急，要求医生须在短时间内诊断决定手术方式，立即召集10几个人的大血管手术团队，完成手术准备，尽快进行急诊手术。每耽误一小时，患者的死亡风险就增加1-2%。”不仅如此，台上医生还要随机应变处理术中的各种突发状况。由于大血管手术大多是夜间的急诊，因其手术复杂，止血困难，被业内称为“血战、夜战、苦战”！

刚刚结束通宵夹层手术的林智主任又急匆匆换上白大褂去出门诊，做为心血管外科医生加班加点已经成为常态，手术成功，挽救生命是对医护人员最好的鼓励。

厦门医院心外科副主任吴锡阶率领团队奔走在救心一线，春节期间因常年累月辛苦工作落下的胃病又犯了，大年初一住院静脉输液，大年初六就加班应战急诊大血管手术，大年初七刚做完胃镜的他听到又新来了急诊夹层二话不说带病上阵。让我们向春节期间坚守岗位的心外科医生、护士致敬，你们辛苦了！

厦门大学附属心血管病是闽西南地区唯一能够常规开展全弓置换加术中象鼻支架治疗主动脉A医院。每年收治的大血管手术患者达余例，不仅为本地区患者带来福音更吸引了周边大批急危重症患者前来就诊，为区域内逐年增多的主动脉夹层患者带来了生的希望。

节后心血管病患者集中就医已成为常态，引起心血管疾病的原因有很多：1、受天气影响气温骤降；2、在节日期间暴饮暴食、情绪激动；3、吸烟、饮酒等，这些情况都会造成瞬间血压升高，极易诱发动脉夹层。所以要注意保暖，注意监测血压变化一旦出现胸医院就医，以免耽误最佳治疗时间。

美国心脏协会使用“生命简单七法则”来衡量心血管健康状况，这是七个关键的健康行为和增加心脏病风险的因素：高血压、糖尿病、胆固醇、肥胖、吸烟、运动、营养

美国心脏协会主席IvorJ.Benjamin教授指出，高血压是心脏疾病最常见和最危险的因素之一。研究表明，消除高血压对心血管疾病死亡的影响可能比所有其他危险因素都大。

专家名片

吴锡阶

医学博士，副教授，副主任医师。毕业于湖南（湘雅）医科大学。心外科常务副主任，全面主持心脏外科的行政管理工作。擅长心脏移植、不停跳冠脉搭桥手术、主动脉夹层手术以及人工心脏机械辅助装置植入手术。

门诊时间：周五上午

林智

医学博士、副主任医师，厦门大学助理教授，本科生导师，福建省胸心外科学会青年委员。先后在澳大利亚、加拿大学习，擅长主动脉夹层的全弓置换手术和微创支架植入手术、瓣膜病手术及微创小切口手术。

门诊时间：周一下午

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长按







































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