冠心病患者到香港做微创冠脉搭桥手术

文章出自：卓建医疗患者背景：钱先生，65岁，冠心病史十余年，年5月因阵发胸痛，胸闷伴大汗，含服速效救心丸症状无明显缓解，医院就诊，行心电图，心肌酶检测，诊为急性下壁心肌梗死，给予溶栓治疗，症状缓解。一个月后再次出现胸痛，持续两小时，休息后自行缓解。后进一步入院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死、心功能二级”。期间冠状动脉造影见，前降支开口后至近中段病变，两处最重狭窄90%，对角支近段病变狭窄60%。右冠中段病变狭窄95%，左室后侧支远端病变狭窄60-70%，检查结果显示：冠状动脉双支病变(累及前降支，右冠状动脉)。患者遇到的问题：因患者多支血管狭窄，不适合支架手术，医生建议行冠状动脉旁路移植术。传统的心脏直视术由于切口较大，有许多弊端，需要打开胸骨。钱先生本身身体状况欠佳，患有糖尿病，高血压，手术风险大，即使手术，术后恢复需很长时间。钱先生家属对此甚是担忧，犹豫不决。香港医疗如何帮助患者：

后家属联系到我们卓健医疗，了解到香港目前医疗技术较国内发达，咨询我们是否有更好的治疗方法。我们立马联系了香港心脏专科权威医生Dr.Tang，医院浸信会进行手术。医院的微型达芬奇手术机器人能够通过肋骨间的细小切口让外科医生接近心脏以及心脏周围的血管。这样会大大减少失血量，并能减轻痛苦，且恢复快，感染风险极小。目前钱先生已顺利完成手术并安排出院。

目前钱先生病情平稳，无任何不适。他对香港的医疗技术赞不绝口，感觉微创手术后恢复时间快，像他身边一个医院做的搭桥手术，开胸后疤痕很长，而且手术后大概三个多月身体才恢复过来，相比起来，钱先生觉得自己幸运多了，对这趟香港之旅感觉非常满意。相关医学资料：心脏搭桥手术:搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。适用人群:

由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。赴港就医，预约挂号请拨打-小编寄语：分享是一种博爱的心境，学会分享，就学会了生活。







































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