右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉

OurappreciationisextendedtoDr.JeremyCardinal,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

8月男婴，喂食后烦躁。

问题1.最明显的异常位于？

A.前纵隔

B.后纵膈

C.肺血管

D.膈肌

E.脊柱

2.以下哪项最为恰当？

A.外压性改变

B.腔内异物

C.腔内肿瘤

D.重复畸形

E.瘘

3.外源性压迫的原因最可能为？

A.邻近憩室

B.神经管原肠囊肿

C.支气管囊肿

D.神经源性肿瘤

E.血管

1.B2.A3.E

CT

胸部侧位片示气管后部受压（向前移位）。上消化道造影示食管后部受压，呈斜行。CT示右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉。

右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉

左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉

右主动脉弓镜像分支

双主动脉弓

右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉

Rightaorticarchwithaberrantleftsubclavianartery

右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉多为偶然发现，约5%患者有症状。气道相关症状最常于婴儿。吞咽困难罕见。

气管和食管周围血管环形成，前方为升主动脉，右侧为主动脉弓，后方为降主动脉和迷走左锁骨下动脉，左侧为肺动脉韧带和左肺动脉。

如果肺动脉韧带较紧，可导致先天性喘鸣。

60%的病例有扩张的异常起源的左锁骨下动脉。

10-15%的右位主动脉弓患者有先天性心脏病。

Westra,SjirkJ,MD."RightArchwithAberrantLeftSCA."Statdx.