心脏外科手术中的ldquo眼睛rd
近日，市一院麻醉科再添的“利器”一一食道超声(TEE)在术中正式启用，为心脏外科“体外循环下冠状动脉旁路移植术”护航，术程顺利。
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?..?~?.??.?~?..?食道超声(TEE)全名为经食管超声心动图，是将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰。
“业届内说，术中‘食道超声(TEE)’是心脏外科手术的‘眼睛’一点不为过。”术后心脏外科主任黄志辉评价道，食道超声术中对心脏血流及结构的监测，能及时发现术前可能没发现的问题以及对术后心脏内结构重建后效果的评估，能做到及时再修正，比传统只靠主观经验来判断的方式更客观，对于新开展经胸房、室间隔缺损封堵术等手术起到不可或缺的作用。
麻醉科主任高晓枫介绍，食道超声在手术麻醉中的应用很广，除了作用于心脏外科手术外，还对危重患者术中心功能、肺栓塞等的监测更直观更及时，能更进一步为患者起到“保驾护航”的作用。但是这项技术的掌握，对麻醉科医师的要求也更高，要求涉及多学科知识的了解掌握。
主要适用于：
1.感染性心内膜炎者。
2.心脏及大血管梗阻引起的休克病人。
3.胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤和心肌梗死后并发症的鉴别。
4.急性瓣膜功能障碍者。
5.心源性栓塞的病因诊断。
6.胸部外伤时心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉离断等。
7.围术期心功能监测。
临床意义
1.冠脉病变如冠状动静脉瘘、冠状动脉起源异常等。
2.心腔内肿物及血栓形成，尤其对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓独具优势。
3.先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、右室流出道及肺动脉狭窄等。
4.主动脉病变如主动脉扩张、硬化斑块、主动脉夹层、主动脉撕裂等。
5.瓣膜病变如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣疾病；人工瓣功能评价及判断是否存在瓣周漏。感染性心内膜炎检出赘生物、发现瓣叶破坏及脓肿形成等均优于经胸检查。
6.心脏及非心脏手术的术中监护。
作为省重点学科，惠州市麻醉质量控制中心主委单位，市一院麻醉科在院领导的支持下，通过“请进来，走出去”的方式增强的对外交流，拓宽学术面，学科建设迅猛发展，很多领域的技术开展已是地区领先，达省内先进水平。
审核
高晓枫
文
黄典
图
网络
编辑｜程秋伊
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