VEITH主动脉弓部专题Pi

北京中科白癜风医学研究院 http://www.yunweituan.com/m/

累及主动脉弓部分支的主动脉病变，因其解剖位置深、弯曲形态及血流动力学复杂、且负责脑部供血的血管多，所以处理较为困难。美国当地时间年11月19日，在纽约希尔顿中城宾馆酒店召开的第46届国际血管与腔内血管大会（VEITH）上，来自意大利的PiergiorgioCao教授介绍了一种双内分支支架技术重建主动脉弓部及分支动脉，并分享了一项多中心、回顾性、非随机对照研究——TRIUmPH注册研究的中期临床结果。

研究目的评估双内分支支架修复术治疗不适合开放手术的主动脉弓部疾病患者的早期和中期临床结果。

研究背景

累及主动脉弓部分支的主动脉病变的治疗方法包括外科开放手术、杂交手术及其全腔内重建手术。其中，开放手术围手术期死亡率、并发症的发生率均很高，有研究显示其卒中/死亡的比例可高达25%[1]。而杂交手术对于近端主动脉弓部病变的处理效果仍不能令人满意[2-3]。腔内修复主动脉弓部病变的方法很多，包括平行支架技术、开窗技术、分支支架技术、烟囱技术等，其中平行支架和开窗技术仍需大样本、长期随访研究证实[4]。而分支支架技术较符合主动脉弓部解剖形态，主体支架稳定性更好、内漏的发生率更低。研究表明，针对复杂的弓部病变患者，双内分支支架能够获得不错的疗效[5]。

研究方法及终点

～年，来自意大利的9个中心共纳入24例无法耐受开放手术的主动脉弓部疾病患者，包括13例动脉粥样硬化动脉瘤、9例PAU、2例动脉夹层动脉瘤。并根据该组患者的主动脉弓部形态定制双内分支支架（图1）。

该研究的终点包括技术成功率、院内死亡率、脑血管意外（CVA）、逆撕性夹层、内漏、生存率、再次干预率以及主动脉夹层/动脉瘤直径变化情况。图1.双内分支支架研究结果

技术的成功率为95.8%，院内死亡率为16.7%、卒中发生率为12.5%、TIA发生率为12.5%、Ⅱ型内漏的发生率为8.3%、逆撕性夹层的发生率为8.3%、肾功能不全的发生率为4.2%、早期二次干预率为16.7%（4/24），其中1例行升主动脉置换术。

平均随访18个月，死亡率为5%（1/20）、卒中发生率为5%（与主动脉弓无关）、Ⅱ型内漏的发生率为10%、支架所在分支血管的通畅率为%，无肾功能不全、无二次干预（表1）。比较了~年的6例患者（A组）与~年的18例患者（B组）的治疗效果，发现B组的院内死亡率、主要卒中、逆撕性夹层的发生率更低，且改组的定制分支支架能够更好的适应分支血管（表2）。表1.中期结果表2.学习曲线对结果的影响最新研究及结果

～年，该研究最新纳入了26例主动脉弓部疾病患者。该组患者中技术的成功率为%，院内死亡率为7.7%、主要卒中的发生率为7.7%、逆撕性夹层的发生率为3.8%（表3）。

表3.最新研究早期结果总结双内分支支架修复术是一种治疗主动脉弓部病变可行的手段，尤其是对于无法耐受开放手术的主动脉弓部疾病患者。该技术手术死亡率和主要并发症发生率受学习曲线的影响。双内分支支架技术的推广仍然受到了很多方面的限制，需要更多大样本的研究证据。参考文献[1]HanifH,HanifL,OuzounianM,etal.CanJCardiol,;34(3):-;[2]BenedettoU,BenedettoG,AngeloniE,etal.JThoracCardiovascSurg,;(1):-;[3]DeRangoP,FerrerC,CoscarellaC,etal.JVascSurg,;61(2):-;[4]ShangT,TianL,LiD,etal.EurJVascEndovascSurg,;55:-;[5]LioupisC,CorriveauM,MacKenzieKS,etal.EurJVascEndovascSurg,;43:-;预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇