主动脉瓣解剖

主动脉瓣位于主动脉根部与左室流出道之间，嵌于心脏解剖的中心位置，分为一前两后的三瓣叶，瓣叶呈半月形，故又称半月瓣。主动脉前瓣、左后瓣及右后瓣分别对应于前窦（右冠窦）、左后窦（左冠窦）、右后窦（无冠窦），因而主动脉瓣又可以称为右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣。

M型超声心动图：

通常选取胸骨旁左室长轴切面，于主动脉瓣瓣尖水平取主动脉根部M型曲线，可见两条平行活动的曲线，收缩期向上，舒张期向下，代表主动脉根部前后壁，其间可见一六边形盒样结构，即主动脉瓣曲线。其中前线代表右冠瓣，后线代表无管瓣。开放时两线间的距离代表瓣膜开放间距，一般在15-20mm。

二维超声心动图：

1、胸骨旁左室长轴切面：可见右冠瓣、无冠瓣分别附于主动脉根部的前后壁，

2、大动脉短轴切面：显示三个瓣叶的短轴。右冠瓣、左管瓣及无冠瓣分别位于前方、左后方、右后方。收缩期瓣膜开放，瓣口呈倒三角形或类圆形，舒张期呈“Y”形闭合线。一般右冠瓣及无冠瓣显示清晰，左冠反射细弱，不易察及。此切面可用于测量主动脉瓣最大开放面积，正常时2.5-3.5平方厘米，也适合检测主动脉根部及瓣膜病变。

此外，确定瓣膜数目应选取短轴切面的收缩期图像，因主动脉二瓣畸形时，可能因为大瓣上的界嵴样结构使得主动脉短轴的舒张期图像看上去呈三叶瓣结构。

频谱多普勒：

记录主动脉瓣口及主动脉根部内的频谱可取心尖五腔切面和胸骨上窝主动脉弓长轴切面，分别为负向、正向频谱。

主动脉瓣口的峰值流速比左室流出道稍高，差值约0.2-0.4m/s（或二者之比为0.7-1.0），其原因为瓣尖处的血流横截面积稍显狭窄，根据连续性方程，流速稍有增加。

当沿主动脉不同深度移动取样容积时，主动脉流速右明显变化，最大流速位于主动脉瓣口或瓣上附近，随着取样容积向主动脉弓移动，峰值流速逐渐下降。与肺动脉主干血流相比，主动脉血流速度较高，且较少受到呼吸影响，成人中：最大流速的平均值为1.35m/s，范围为1.00-1.70m/s，儿童中，最大流速的平均值为1.50m/s，范围为1.20-1.80m/s。

左室流出道频谱可选取心尖五腔切面，正常为不对称的三角形频谱，收缩期左室流出道频谱急性下方可见空窗，舒张期可记录到辉度较弱的正向双峰频谱，为二尖瓣口血流频谱的E、A峰。

源于超声医学心动图王新房