主动脉瓣关闭不全鉴别和并发症

主动脉瓣关闭不全容易与哪些疾病混淆?

主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别:

(一)肺动脉瓣关闭不全 本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强,用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大,x线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄,亦可见于房间隔缺损。

(二)主动脉窦瘤破裂 本病的破裂常破入右心,在胸骨左下缘有持续性杂音,但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似,但有突发性胸痛,进行性右心功能衰竭,主动脉造影及超声心动图检查可确诊。

(三)冠状动静脉瘘 多引起连续性杂音,但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音,或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及x线检查多正常,主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。

主动脉瓣关闭不全可以并发哪些疾病?

主动脉瓣关闭不全常并发急性心肌梗死,其可能的机制为: (1) 左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少; (2) 心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死; (3) 冠状动脉血流储备能力减低; (4) 主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭,且较多见,并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因,一旦出现心功能不全的症状,往往在2～3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见,栓塞少见。