这种病一旦发作，医生都救不回来孕妇和高

杭州的太阳已经离家出走好几天了，在冷空气一波接着一波的攻势下，心脑血管疾病频频抬头。浙江在线医院了解到，医院收治心肌梗死、脑中风患者10多例，其中被称为大血管“不定时炸弹”的主动脉夹层有3例，一旦“爆炸”，血管破溃“决堤”，患者几分钟内就可能死亡。

胸背一阵撕裂般的疼痛他差点丢了一条命

“还好来得及时，捡回一条命。”老汪躺在病床上，时常滴咕着这样一句话。

40来岁的老汪身体一向不错，平时饭桌上喜欢喝个小酒，一喝就是20年。近5年来，老汪血压一直偏高，每天要吃3种降压药。大约半年多前，他觉得自己血压控制得还可以，就“任性”起来，吃药“吊儿郎当”，吃吃停停，丢三落四。

几天前，老汪和往常一样，跟朋友喝了几杯，没想到人开始不对劲了。“很不舒服，好像喘不过气，晚上睡也睡不着。”老汪正纳闷怎么回事，这天晚饭后，情况急转直下，胸背部一阵剧烈的疼痛袭来，仿佛撕裂一般，老汪一下子面色惨白，冷汗直冒。家人马上医院急诊科就诊，经CT检查为A型主动脉夹层，于医院。

医院心胸外科专家团队表示，老汪随时有夹层破裂致大出血的可能，需要马上手术。开胸后，医生发现老汪的主动脉内膜广泛剥离，血管破裂口清晰可见，“病变”血管长约50公分，已被撑涨得像纸一样薄，稍不留神就有破裂的危险，属于非常严重和危险的病变。

游离血管、建体外循环、切除病变血管、置换人工血管、吻合……每一步都至关重要。“这类手术是心血管外科中技术难度最大的手术，涉及重要脏器多，出血严重，死亡率高，患者要闯过术后出血、神经系统恢复、其他脏器功能恢复及感染好几个关口，才能化险为夷。”心胸外科副主任崔勇说。

手术进行了近8个小时，幸运的是，老汪顺利度过了危险期，目前恢复良好。

主动脉夹层如不定时炸弹致命只需一瞬间

崔勇介绍，主动脉是人体的主干血管，如同自来水的主管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。

主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下三层膜贴在一起，共同承受血流冲击血管的压力。如果这三层膜中内膜出现裂口或者溃疡，血液的冲击会将这个缺口进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，在动脉内形成真、假两腔，被称为“主动脉夹层”。

当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越‘吹’越大，最终血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像“决堤”的洪水一样。

“突然出现的急性主动脉夹层非常可怕，是临床危急重症，死亡率非常高，很医院就已经出现猝死。”崔勇提到，主动脉夹层一旦发生破裂，会发生失血性休克或心包填塞，出现猝死。医生们常说“在手术室门口也抢救不回来”。

迄今为止，倒在主动脉夹层魔掌下的名人很多，如爱因斯坦、李四光、美国著名排球手海曼等。

常见发病年龄在45～70岁高血压患者换季尤其要当心

“高血压是最常见的影响因素，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。”崔勇表示，我国高血压患者高达2亿，而且高血压的知晓率、控制率和治疗达标率还比较低，可以预见，主动脉夹层的发病率还会上升。

导致主动脉夹层的其他原因还包括遗传性结缔组织异常如马凡氏综合征、先天性主动脉发育异常如主动脉瓣二叶畸形、主动脉炎性疾病、外伤以及女性妊娠等。常见的发病年龄在45～70岁。

恰逢秋冬交替之际，冷空气频袭，高血压患者的血压波动较夏天变得剧烈，而秋冬季也正是主动脉夹层的高发季节。

“寒冷的刺激对于高血压患者来说，更加会造成心肌耗氧增加，交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧。”崔勇说，特别是当人突然吸入冷空气后，会使冠状动脉痉挛，很容易诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。同时，寒冷还会诱发脑中风。

胸痛是主动脉夹层最主要的临床表现。因此，崔勇建议，在天冷和气温多变的季节里，患有高血压或心脏病的市民应注意要控制好血压并注意保暖。高血压患者出现突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛一定不能掉以轻心，医院做一个胸部增强CT，及时确诊病情。

当心！孕妇也是高发群体

妊娠是主动脉夹层发病的另一个高发因素，据国外文献报道，40岁以下女性主动脉夹层患者，约半数见于孕妇，并常在妊娠7-9个月发病。

原因有以下几点：

1、妊娠期雌激素、孕激素的改变，使动脉弹性降低而脆性增加；

2、遗传性结缔组织病可致主动脉壁变薄而易于受损，而合并主动脉夹层的妊娠妇女，常常合并此类疾病；

3、女性孕期由于代谢需要心输出量增高，心率增快，易合并高血压；女性孕期血容量增加会导致主动脉负荷增大，从而增加了出现主动脉夹层的风险。

高危孕产妇，尤其合并妊娠高血压病时，应注意对主动脉夹层的筛查：超声心动图、彩色多普勒都是孕妇可承受的检查。

秋冬还要预防这些病！

少油少盐多运动可防心脑血管病

秋冬季的气候特点主要是冷热交接期，人的机体处在适应新的气候环境下，因此，血压方面的波动是最早发生变化。专家认为，秋冬是心脑血管疾病高发期，受大气候变化影响及相应的生活方式改变，诱发各种心脑血管疾病的危险因素，在这个时期将“低开高走”，如果不积极加以控制，它们将持续在高位运行。

有过敏性疾病的朋友不能自行停药

秋天对哮喘患者而言是一个相对舒适的季节，这也使得有些患者一入秋就自行停药，结果，到了秋末冬初，就容易再次急性发作了。因此，医生建议哮喘患者在入秋后也要坚持规范用药，切忌自行停药。如果在入秋以后继续坚持规范用药，到了秋冬时节急性发作的几率相对会减少。

预防呼吸道疾病，

注意增加呼吸系统的抵抗力

据医学专家介绍，在秋季最容易出现的呼吸道疾病主要包括普通伤风感冒、咽喉炎、急性气管炎、某些慢性阻塞性肺部疾病和支气管哮喘，常见的呼吸道传染病则有流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、水痘、麻疹等。

专家分析，人们从炎热的夏季到秋季，气温会发生很大的变化，而人们呼吸道是相对薄弱的，呼吸道不断遭受到刺激，导致功能紊乱与失调，抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物容易侵袭呼吸道，引起呼吸道疾患。

见习记者：梁婧娴通讯员：宋黎胜

部分整合自人民网、网易等

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