冠状动脉造影的适应症和禁忌症

冠状动脉造影术（coronaryarterialngiogrphy,CAG)可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案。

方法用特行的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别进入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。

一、选择性冠状动脉造影的适应症

对冠状动脉疾病的确诊和左心室功能损害的确诊。

各种血管重建术前了解冠脉病变情况和左心室功能情况。

评价血管重建术的疗效。

（一）用于诊断目的为主

1、临床上难以确定诊断的不典型胸痛，无创性检查不能确诊者。

2、有典型的缺血性心绞痛症状。

3、心电图有异常改变。

4、原发性心搏骤停经心肺复苏成功。

5、不明原因的心功能不全及心律失常。

6、介入或旁路移植术后反复发作的心绞痛。

7、怀疑有冠心病但无症状，对于特殊职业者需要做出准确诊断。

（二）用于治疗目的为主

1、已明确诊断冠心病，欲行介入治疗或外科旁路移植术。

2、急性心肌梗死。

3、无创性检查显示心肌缺血伴有明显的危险因素。

4、陈旧性心肌梗死。

5、各种血管重建术后持续心绞痛发作。

6、心脏瓣膜疾病患者欲行换瓣术前，年龄＞45岁，以了解冠脉血运情况。

7、先天性心脏病可能合并的冠脉异常。

8、欲行化学消融术或胸外科手术前梗阻性肥厚型心肌病。

9、其他大手术前需要排除冠心病。

（三）用于评价目的为主

1、预后评价冠状动脉功能性改变、各种血管重建术后冠脉循环血流的恢复情况、心脏功能及侧支循环建立情况。

2、随访介入或旁路移植入后冠脉血流情况及是否发生冠脉再狭窄，急性心肌梗死溶栓后冠脉再通情况，评价治疗效果与冠状动脉粥样硬化的进展和恢复情况。

3、科研评价各种新技术及新产品的临床效果。

二、急诊冠脉造影的适应症

1、反复发作的不稳定型心绞痛。

2、急性心肌梗死需立即行介入术或旁路移植术。

3、急性心肌梗死后反复发作胸痛，心律失常，药物难以控制，需立即行介入或旁路移植术。

4、各种血管重建术后疑有冠状动脉内亚急性血栓形成。

5、急性心肌梗死伴有心源性休克等并发症，应尽早行血管再灌注治疗，术前了解冠脉情况。

6、剧烈胸痛与急性心肌梗死相鉴别。

三、禁忌症

冠状动脉造影应用非常广泛，一般无绝对禁忌症。在临床上根据情况的相对禁忌症有：

1、未能控制的心功能不全。

2、严重肝、肾功能障碍。

3、发热性疾病及重度感染性疾病。

4、造影剂过敏。

5、急性心肌炎。

6、出血性疾病。

7、未纠正的低钾血症。

8、预后不好的心理疾病。

长按







































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