血管从胸口一直撕裂到了肚脐眼,27岁壮小
小王是杭州的一名打工仔，27岁的他已经有十多年的烟龄，每天至少要抽掉一包香烟。平时在工地上忙忙碌碌的他，一日三餐也不规律，时长爱吃一些油炸、烧烤或是腌制食品。小王身高1米7，体重却已经达到了85公斤，生活中时不时还会出现一些眩晕乏力的情况，家人劝他去查个血压，他也不以为意。
上个月一天早上七点多钟，小王正在洗手间洗漱，突然一阵强烈的胸痛发作，仿佛胸口被撕裂了一般，随之肚子也一阵刺痛，他忍着剧痛赶紧来到浙大一院急诊科，“医生救救我！我快疼死了！”经过胸部和腹部CT检查，小王被诊断为“主动脉夹层”，小王在急诊科进行了止痛和血压控制处理，第二天转到血管外科病房进行住院治疗。
接管他的血管外科李栋林副主任医师回忆，小王的胸腹部CT检查报告显示他的血管从胸口一直撕裂到了肚脐眼处，血压也达到了/81mmHg，属于急性主动脉夹层，其他各项指标也都不太好。“我们发现他有明确的高血压史，问他平时有没有特意控制血压，他说对自己的高血压状况并不清楚，平时也不注意体检和血压检查。”李栋林表示，主动脉夹层和高血压有着密切的关系“临床发现，约90%的主动脉夹层患者都有高血压史，高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变，在血流的冲击下，这类人的主动脉内膜容易被撕裂，引起主动脉夹层。”
微创手术只需缝合一针“根治”还得靠自己
由于小王的血管撕裂程度较为严重，李栋林及其团队立即给小王进行了手术，“我们采用的覆膜支架覆盖修复，带膜支架相当于起到一个支撑的作用，把撕开的那层“撑”回去。同时带膜的部分可以对破裂的缺口进行封堵。”手术通过微创的方式，从患者的大腿根部开一个半公分大的小洞，将支架压缩在导管中，通过导管将支架输送到胸部精确的位置，再释放出来，贴附于有问题的血管内壁，这样血流就可直接通过支架而不再进入管腔破损的部位。
手术创伤很小，只缝合了一针，术后两天小王即可以下地走路，恢复非常快。“但是我们也叮嘱他，术后一定要注意戒烟戒酒，规律饮食，控制血压，否则如果血压升高，还是会有血管破裂的风险存在。”李栋林表示小王的主动脉夹层和他平时不注意饮食健康，烟不离手有很大关系。香烟对血管的质量有很大的危害，抽烟会刺激血管内膜，让血管的质量变差，使得血管老化，因此术后一定要注意改变生活习惯。
“正常情况下，人的主动脉血管由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，三层紧密贴合，没有缝隙，共同承载血流通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击后逐步剥离、扩展，在动脉内形成夹层，这就好比轮胎在某种力的作用下，内胎会突然爆掉，但从外面看不出来。”李栋林说，主动脉夹层属于血管外科的急症、重症，病死率非常高，有人称它是“旋风杀手”。
主动脉夹层容易找上这些人这种疾病的患病人数正在越来越年轻化
“这是我们科室年后接诊过的最年轻的主动脉夹层患者了，年后接诊的30岁左右的患者就有七八个。”李栋林颇为感慨地说，以前主动脉夹层的患者年龄一般在40-50岁左右，但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，主动脉夹层的患者年轻化趋势也越来越明显，40岁以下的患者越来越多，李栋林表示平时以下几类人更容易患上主动脉夹层。01高血压患者主动脉夹层和高血压关系十分密切，当人体主动脉质量不够好，比较脆弱时，血压一高，血流对血管壁造成的压力也会增大，从而进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口。血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。
02过度肥胖患者肥胖和高血压常常“形影不离”，小王身高1米7，体重却已经达到了85公斤，BMI指数就达到了29.41，就属于重度肥胖患者。一般肥胖患者患上患三高（高血糖、高血脂、高血压）的比例也会比较高，李栋林表示，每一种“高”对血管都是一种危害，会影响血管质量，使得血管条件变差，从而引发血管疾病。
03饮食不规律，喜欢抽烟喝酒者抽烟会刺激血管内膜，导致其受损；喝酒会扩张血管，都是诱发急性主动脉夹层的“帮凶”。
如何保护自己的血管：
李栋林表示，主动脉夹层严重的时候甚至会累及冠状动脉、颈总动脉、肾动脉等主要血管，造成这些血管相应脏器的功能障碍，并引起严重的并发症，甚至致死。因此平时一定要注意改善不良生活习惯，保护自己的血管健康。1.戒烟限酒，烟酒会刺激血管内皮，增加其患血管疾病的风险。2.控制好血压，尤其是本身就有高血压的患者。3.坚持锻炼，控制体重，远离“三高”，保护血管健康。本文为浙大一院原创
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指导专家：血管外科李栋林副主任医师
李栋林专家门诊时间：周二上午（之江院区）、周四上午（庆春院区）
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