心脏瓣膜巧植入古稀老人解病困市四院顺利

五月的济南，冷暖依旧不定，柳絮依旧肆意；医院，病患依然匆匆，医护依然忙碌；一切看上去都和以前一样，并无不同。但在市四院院党委的正确领导及医护人员的勤恳工作下，医院的软硬件实力得到突飞猛进般的提升。在这样的背景下，四院的五月，注定是不平凡的。医院心脏团队在完成济南市卫健系统首例经侧胸微创多支冠状动脉搭桥手术后，近日又完成首例经导管途径人工主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR）。

TAVR手术是近年来在欧美发达国家逐渐开展的针对主动脉瓣狭窄中高危患者进行介入治疗的一种新型治疗手段，我国于年5月开始正式批准临床应用。目前全国仅开展约两千例，山东省仅开展几十例，医院尚未开展。这种手术的开展，对于不能耐受常规体外循环下手术的高龄危重的主动脉病变患者，具有极大的意义。医院（医院）首例TAVR手术成功，开济南市卫健系统先河，医院在瓣膜病的微创治疗方面达到领先地位。

TAVR手术示意图

该患者是一位77岁的老人，饱受病痛折磨多年，曾先后多次就诊医院，治疗效果不佳，生活严重受限。此次，又因“胸闷憋气加重1月”入住该院。经医院专家检查诊断为重度主动脉瓣狭窄，已出现严重心功能减退、心衰，如不及时治疗极易出现猝死可能。目前对于主动脉瓣严重狭窄的治疗方法有两种：外科手术和介入治疗。外科手术需要锯开胸骨、体外循环心脏停跳下缝合人工瓣膜，损伤大术后恢复慢，危险程度高。该患者经国际STS评分系统评价为8.5%，属高危患者，若行常规体外循环下手术，死亡率极高。为此，医院成立以戴炳光副院长为首，涵盖医务科、心外科、心内科、导管室、麻醉科、手术室、重症监护室、心脏超声科、心脏康复科、营养科及CT室等骨干力量的心脏的专业技术团队，经过周密详细的病例讨论、实地演练等精心准备，于年5月12日下午顺利完成医院首例TAVR手术，术中植入29号Venus瓣膜，手术时间1.5小时。患者术后当天下午顺利拔出气管插管，第二天便转回普通病房继续治疗。术后，心脏团队的超声医生对病人进行床旁心脏超声检查，提示老人主动脉瓣狭窄解除，心功能明显好转；同时，心脏康复医师及营养科医师对病人进行严格评估，制定完善的康复及营养计划，为老人的继续康复保驾护航。目前，老人康复顺利，已于今日出院。踏着春天的末班车，笑容的藤蔓再次爬上了老人的脸庞，也溜进了四院人的心里。医乃仁术,无德不立;大医有魂,生生不息。希望笑容的花朵，在每个病人的心里盛开。

TAVR团队成立

术前讨论

手术现场

Venus瓣膜落位

病人在ICU当日脱机

心脏B超医师进行术后复查

康复科及营养科医师对患者进行术后指导

患者家属送锦旗表示感谢

患者康复出院前与医务人员合影

作者：心外科

编辑：宣传科