医救治它是ldquo超级炸弹r

发生了什么？

让老太太如此真切的感动

做的什么手术？

为什么做两次手术？

原来

她因主动脉瘤入院

李奶奶的术后感言

李奶奶感谢医护的淳朴真言

69岁的李奶奶（化名）被诊断为胸腹主动脉瘤，冠心病，高血压3级（极高危）。

胸腹主动脉下段管腔成瘤样扩张最大管径约5.1厘米，病变长度达11.4厘米，主动脉瘤样附壁血栓及钙化斑块。

这么复杂的瘤体不仅同时累及了胸主动脉和腹主动脉，还累及了四个分支动脉（腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉）。

主动脉瘤就是埋在患者身上的“不定时炸弹”，让我们来看看这个炸弹是怎么回事？

主动脉是人体内最粗大的动脉，从心脏的左心室发出，向上向左再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多分支动脉。主动脉是向全身各部输送血液的最大动脉。以膈肌为界，膈肌以上为胸主动脉，膈肌以下为腹主动脉。

当主动脉壁发生瘤样扩张超过1.5倍时就称为主动脉瘤，病变在胸主动脉称为胸主动脉瘤，病变在腹主动脉称为腹主动脉瘤。同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉的称为胸腹主动脉瘤。

人体最粗的动脉形成瘤样扩张，动脉壁变硬变薄，随时有可能破裂，一旦破裂会犹如大河决堤，一发不可收拾，危及患者生命，所以我们称之为“不定时炸弹”。

探究手术“神奇”，专访血管外科主任戴向晨

传统的方法：开刀手术。需要在全麻下开胸、开腹进行主动脉瘤切除、人造血管搭桥、内脏动脉重建，属于巨创的高风险手术，大出血、截瘫、肾功能衰竭发生率非常高，术后死亡率极高。

血管外科的主任们考虑到患者全身情况可能无法耐受开放手术，决定对患者实施创伤最小的介入手术。但这个决定为专家们的排弹工作带来了巨大的难度，经过精心筹划，专家们使用了国际先进的外分支支架技术，为了降低患者的截瘫风险，手术分两步进行......

10月22日在全麻下行左肱动脉、右股动脉切开。胸腹主动脉造影，胸腹主动脉瘤腔内隔绝，肠系膜上动脉、双肾动脉分支支架植入术。

10月31日在局麻下行左肱动脉切开，主动脉造影，腹腔干动脉覆膜支架置入。

两次复杂手术

只有左侧肘窝和右侧腹股沟

两个小切口！！！

成功地完成了两次手术以后，李奶奶恢复顺利。第二次手术的术后第一天患者已经可以在床上自己随意活动了，术后第二天可以下床活动了。

那么对于如何预防和早发现主动脉瘤这个“不定时炸弹”呢？听听专家的意见：

1.积极控制及治疗高血压、动脉硬化和糖尿病；

2.低盐、低糖、低脂的健康饮食，戒烟，戒酒；

3.定时查体；

4.发现腹痛、胸痛或者腹部搏动性肿块等情况请及时就医。

专家简介

戴向晨

主任医师

医院普外血管外科主任

擅长：

积极开展包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、肠系膜血管疾患、布加综合征、下肢静脉功能不全等疾病的开放手术、腔内治疗和腔镜治疗

出诊时间：

周二下午

朱杰昌

副主任医师

擅长：

主动脉及周围血管疾病的诊治

门诊时间：

周一下午

供稿

吕路、岳阳

编辑

李春泉

责编

王俊苏

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