瓣膜病变需警惕七院专家来帮你

心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性退行性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心房颤动、心力衰竭的发生。

关于心脏瓣膜病的治疗可分为内科治疗、外科治疗及介入治疗。现阶段，人工心脏瓣膜的置换或者成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法。瓣膜成形术保留自体瓣膜结构，免于植入人工瓣膜，避免长期抗凝，减少溶血、血栓形成和栓塞等风险，越来越受到医生与患者的青睐。

近日我院心外九病区主任陈国锋成功为一位67岁的三瓣膜病变患者同时行主动脉瓣成形术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术、房颤射频消融术，并取得满意效果。

关于主动脉瓣成形，术者陈国锋介绍道：根据美国心脏学会(AHA)的最新观点，主动脉瓣成形术只能在具备相关手术技巧并保证与主动脉瓣置换取得同等效果的心脏中心施行。可行主动脉瓣置换的患者原则上都可行主动脉瓣成形术，但目前主动脉瓣成形术主要适用于部分主动脉瓣关闭不全的患者。对于主动脉瓣轻度钙化、瓣膜弹性尚可的2型主动脉瓣关闭不全可行瓣叶修复。这样相当一部分以往需人工瓣膜置换的主动脉瓣关闭不全患者都可行主动脉瓣成形。然而因主动脉瓣不同于二尖瓣，缺乏瓣下结构对瓣膜的稳定作用，成形难度更大。并且此患者无冠瓣、右冠瓣同时脱垂，术中通过对这位患者综合采取增厚瓣缘削切术、瓣膜游离缘缩短术、瓣叶扩大术等方法行主动脉瓣成形，术后效果满意。同时我们还通过采取Carpentier综合修复成形技术修复二尖瓣，改良Devega行三尖瓣成形，改良MAZEⅣ行房颤射频消融术，最终成功一次性解除了患者所有问题。

术前彩超

术后彩超

目前，国内多项研究都表明，主动脉瓣成形术、二尖瓣成形术除了避免长期服用抗凝药并减少栓塞、出血等人工瓣膜不良事件发生率外，还能明显提高心脏射血分数，减少左心室舒张末直径，与瓣膜置换相比,瓣膜成形患者住院天数明显少，对心脏损害及术后并发症较少，随访生活质量优于瓣膜置换。

供稿：心外九朱显昀编辑：正昊

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