江西首例主动脉弓上ldquo原位多开

近日，医院血管外科周为民团队采用胸主动脉腔内修复术原位双开窗重建左颈总动脉、左锁骨下动脉成功为一例复杂主动脉夹层患者施行了手术。目前国内外原位双开窗技术仅有零星的个案报道，这也是我省首次成功采用该技术治疗主动脉夹层病变。

鹰潭市的祝先生，因胸腹部疼痛不适就诊，CTA检查为主动脉夹层，破口侵犯左颈总动脉。全开放手术难度大、风险高、死亡率亦高，患者难以接受，多处求医，最后转入南昌大学二附院血管外科，要求全微创治疗。针对此疑难病例科室进行了多次讨论，决定应用目前国际最先进的腔内覆膜支架隔绝加主动脉弓上原位双开窗技术进行治疗，完全恢复病变血管内生理和解剖的血流，并最大程度地保持分支动脉长期通畅率，预防脑梗发生。

年2月28日，在麻醉科及介入手术室的积极配合下，由周为民教授主刀手术，手术团队克服种种困难将覆膜支架精准定位在主动脉弓部，无名动脉远端，完全隔绝主动脉夹层，接着成功刺破覆膜支架外膜，完成了左颈总及锁骨下动脉双开窗过程，手术圆满完成。在血管外科护理团队的配合下，患者术后恢复良好，未见任何并发症的发生。

胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是目前微创治疗胸主动脉夹层以及胸主动脉瘤的有效方式，但是当夹层或是主动脉瘤累及主动脉弓重要分支时，如何重建弓上重要分支是目前TEVAR术面临的困难和挑战，治疗包括转流或转位手术、烟囱技术、分支支架技术、开窗技术。烟囱技术无法保证分支支架的长期通畅率，而分支支架目前只有单分支，多分支技术在不断探索完善中。主动脉弓上“原位多开窗”技术是近年来才开发的一种主动脉弓分支重建方法，在世界上也是非常新的技术，目前国内也只有为数不多的3-5个血管外科中心可以独立完成此类手术。

医院血管外科团队拥有介入、外科手术两方面成熟的手术经验，勤于思考、勇于创新，成功实施江西省首例主动脉弓上原位双开窗技术，手术难度大、操作过程复杂。该手术的成功实施说明医院血管外科在主动脉等大血管疾病的治疗上已经走在国内的前列。医院血管外科每年应用各种技术治疗各种大血管疾病余例，目前已经有近千例的大血管疾病治疗经验。医院血管外科在科主任、博士生导师周为民教授的带领下，愿竭诚为广大患者提供优质的医疗服务。

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