浅析冠状动脉造影及术后的护理

随着人们生活水平的提高，近几年来，冠心病的患病率呈上升趋势，那么如何诊断为“冠心病”呢？冠状动脉造影被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。针对我科例冠状动脉造影患者观察分析，证实了冠状动脉造影是一种安全可靠的有创诊断技术。医生对患者的后续治疗有着相当重要的指导作用。

目前，使用冠状动脉造影方法有两种：一个是经股动脉造影，另一个是经桡动脉造影。我科多采用桡动脉冠状动脉造影。这种方法血管并发症少，术后止血压迫方便，手术前后可正常饮食。而对于经股动脉冠状动脉造影的患者，由于术后卧床、术前禁食，而导致腹胀，胃痛等不适现象。术后不宜吃过饱，不能进食不消化的食物，禁止喝奶制品或生冷食物。最好吃一些粥类或面汤类食物，下床活动后再正常饮食。所以我科多采用桡动脉穿刺。桡A-肱A-锁骨下A-头臂干-升主A-主A根部-左右冠状A口。

冠状动脉造影是指经皮穿刺外周动脉，将造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，然后推造影剂使冠状动脉显影，然后观察冠状动脉是否狭窄，如果狭窄可显示病变部位。另外，再看狭窄的程度，来决定治疗的方法及预后，（介入、手术或者是内科治疗）还可用来判断疗效，因此冠状动脉术是十分安全的。但是，对碘或造影剂过敏者、有严重的心肺功能不全者、未控制的严重心律失常者、电解质紊乱者、严重的肝肾功能不全者，等以上人群绝对禁止做冠状动脉造影。

术后护理

1.消除患者紧张心理，观察心电图变化。测生命体征，必要时心电监测，加强巡视，多询问患者有无自觉症状。

2.鼓励患者多饮水，以利于造影剂尽快排出。

3.静脉大量补充生理盐水的同时，要防止心功能差的病人由于心肺负荷过大而诱发心力衰竭，因此心肺功能不好的患者要严格控制出入量。

4.经桡动脉穿刺者在拔出鞘管后对穿刺点局部用压迫器压迫4-6小时。一般情况下每隔2小时放松一次。如果穿刺部位有渗血，可适当抬高穿刺肢体，延缓放松压迫器时间，观察远端肢体供血情况以及皮肤颜色、张力、温度有无异常。

5.术后当日或者第一日抽血化验，查电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等，查看患者术后恢复情况及观察患者有无异常情况出现等。

6.术后次日穿刺部位常规消毒，无菌敷料包扎。

7.根据医嘱指导用药，告知复诊时间。

针对例冠状动脉造影，术后有2人凝血机制差导致压迫器拔出后有出血现象，98人未出现任何不适，冠状动脉造影成功完成。

术前

术后

医院内二科

科主任：丁善勇

副主任：王瑞峰

副主任：孙登峰

副主任：韩贵军

护士长：盛小曼李欣欣

科室-

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