石大医一附院心胸外二科成功救治一位外伤致

年10月14日晚20时左右，患者赵某不慎于约5-6米高处坠落，左侧肩背部着地，当时感背部疼痛严重，并右下肢疼痛不能站立，医院。经检查，患者右下肢股骨髁骨折，胸片发现纵隔影增宽，CT提示纵隔血肿，胸腔积液。10月15日晚20时转入石大医一附院心胸外二科治疗。

入院后，心胸外二科主任魏育涛主任医师带领其团队与多学科共同会诊制定治疗方案，给予降压、止血、骨折复位固定等对症治疗，监护室医护人员密切监测患者生命体征。经检查患者胸部损伤严重，多处肋骨骨折、大量胸腔积液致患者呼吸费力。同时因巨大的外伤冲击力致患者主动脉形成瘤样扩张，如果将胸腔积液引出，胸腔内压力降低，导致主动脉夹层瘤破裂致患者死亡，只有行胸主动脉覆膜血管支架术才能挽救患者生命。

经过慎密的术前准备，10月17日，在介入室、手术室密切配合下由魏育涛主任为患者行胸主动脉覆膜血管支架术。术中魏育涛主任仔细操作、沉着应对，1个小时就顺利完成了手术。术后严格控制患者血压，并于患者病情较平稳后行胸腔闭式引流术，共引出血性胸腔积液约ml。

经过心胸外二科医护人员细心治疗、精心护理，现伤者一般情况良好，生命体征平稳，准备转入骨科进一步治疗右股骨骨折。

外伤性主动脉损伤是外科疾病致死的主要疾病之一，是由胸部钝性外伤所致的致命性损伤之一，主要包括主动脉断裂或破裂、主动脉假性动脉瘤、主动脉夹层和主动脉壁内血肿。其中，主动脉假性动脉瘤临床最为常见。外伤性主动脉损伤有很高的致死率，其现场死亡率为80％一90％。现场存活的患者24h内的死亡率为32％，两周的死亡率为74％。

目前，外伤性主动脉损伤的治疗方法有开胸手术治疗和胸主动脉覆膜血管支架介入治疗。由于该病患者常伴有其他严重的外科创伤，患者开胸手术耐受性极差，因而开胸手术在临床治疗中存在较高的风险。覆膜血管支架置入术对血管的创伤性小，可显著降低患者的死亡率和截瘫发生率，已成为外伤性主动脉损伤的首选治疗方法一。

文图/耿涛

编审/李伊萍