患者须知强直性脊柱炎的常见病理表现

　　强直性脊柱炎，通常被称之为是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。患有强直性脊柱炎的患者会有以下一些病理改变。

一、滑膜炎

　　滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变，显微镜下可见到炎变的滑膜组织增生肥厚，绒毛形成，小血管周围浆细胞和淋巴细胞浸润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质，造成关节肿胀疼痛;可以释放多种酶类，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节破坏。病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、颞颌关节、肋横关节、肋椎关节、胸锁关节、胸骨柄体关节、耻骨联合也常被累及。

二、韧带、肌腱骨附着点的炎症

　　这是强直性脊柱炎带有特征性的病理改变，即在韧带、肌腱及关节囊附着部位发生无菌性炎症，炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中，受炎症的刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸，进而出现骨刺、骨赘等。这种有特征性的肌腱端炎症，多见于坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合、髂骨嵴、股骨大转子等处。

三、骨质增生和骨质融合

　　强直性脊柱炎的中晚期，受累关节骨质增生日益明显，其中尤以关节囊和韧带的钙化或骨化十分突出，最终受累关节间隙完全消失，而发生骨性强直，这种骨性强直常发生的骶髂关节、脊柱及髋关节，较少发生于膝关节和踝关节，发生在脊柱的这种改变即形成X线片上竹节样变的病理基础。

四、内脏器官病理改变

　　强直性患者除了会有以上的骨关节的病理改变外，经常伴有内脏以及其他器官受累的现象。患者可发生主动脉根部局灶性中层坏死，造成主动脉扩胀，主动脉瓣增厚，因纤维化而缩短，但不融合，这些病变可引起主动脉瓣关闭不全。病变累及二尖瓣前叶，可引起二尖瓣关闭不全。偶见心包和心肌纤维化，组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎;主动脉壁中层弹力组织破坏，代之纤维组织，纤维化组织如侵犯房室束，则引起房室传导阻滞。临床上3.5%-10%的强直性脊柱炎患者可表现出心脏异常。

　　肺部病变特征是肺组织呈斑片状炎症，伴纤维细胞浸润，进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃变性。

　　尸检发现大约6%－8%的强直性脊柱炎的病人有淀粉样变性。肾淀粉样变性可危及病人生命。在中枢神经系统可出现脊髓压迫。眼睛病变可出现虹膜睫状体炎症改变。

　　关于强直性脊柱炎的以上四大病理表现，其主要原因还是人体自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症，从而引发的慢性炎性疾病。以往一些传统治疗虽能够在一定程度上改善因免疫系统紊乱引起患者出现一些身体疼痛、僵硬、活动受限等病症，但却不能够调节紊乱的免疫系统。因而很多患者在治疗后病情容易复发。因此，关于强直性脊柱炎的治疗我们不仅仅要做到止痛，更应该调节自身的免疫系统恢复平衡达到正常，避免无菌性炎症再次产生。

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