慢病说别让自己英年早逝，请警惕冠心病

vigilant冠·心·病活着，应该是在健康的基础上富有成就；而不是为了“成就”而疯狂燃烧和透支自己的健康和明天。了解冠心病冠心病是心脏性猝死的主要原因——80%心脏性猝死患者有冠状动脉粥样硬化。80%的心脏性猝死患者，医院，目前，我国冠心病的发病率正在急剧上升，发病年龄则呈日益下降的趋势，近年来，不少年富力强的中年人因急性心肌梗死而进入急诊室，甚至有很多还未到达急诊室就死亡的悲剧。据世界卫生组织估计，到年左右，我国和其他发展中国家一样，会迎来冠心病的”流行”顶峰。把冠心病作为一个埋在体内的“地雷”来描述，这更主要是针对广大中青年人，他们的胸痛症状和老年人的胸痛症状相比，不完全符合典型冠心病心绞痛的特点，他们动脉粥样硬化斑块和堵塞的管腔的面积也往往也就是40%-60%左右，但这种不稳定的易损斑块就像北方薄皮大馅的水饺，放在锅里煮的时候很容易破。在长期焦虑、疲劳、熬夜、吸烟等作为诱因的基础上，体内应激激素之一儿茶酚胺量子式释放或儿茶酚胺“风暴”导致斑块更容易破裂。斑块一旦破裂、引起急性心肌梗死或心脏性猝死。初步判断男性和绝经期后的女性病人，若有以下特征的发作性胸痛，提示体内很可能存在冠心病这颗“地雷”，应立即找心血管专科医生，通过一些必要的辅助检查，以明确诊断和及时治疗。60％～70％的冠心病病人都有发作性胸痛的表现，特征为：1疼痛部位主要是胸骨后非对称性疼痛，位于中上部，范围一般是人民币1元大小，但可大可小，边界模糊不清。2诱因除少数变异性心绞痛外，胸痛通常是在体力活动或情绪激动过程产生。这种疼痛一般出现在体力活动或情绪激动的当时而不是在其后。有少部分冠心病病人可以表现为牙痛、咽痛或头痛，但这种疼痛一般也和体力活动有关。3性质典型的冠心病胸痛一般是胸骨后的压榨感、紧迫感，偶尔有濒死或恐惧感，一般不是针刺或刀割样感觉。4放射性疼痛部分冠心病病人左侧肩胛部有钻心样钝痛，前臂内侧不适，小指和无名指麻木或钝痛。5持续的时间胸痛一般只持续3～5分钟，停止活动或舌下含硝酸甘油几分钟后自然消失。疼痛超过20分钟以上舌下含硝酸甘油不缓解，要警惕心肌梗死。稳定“排雷”1方法一：正规的药物治疗正确的药物治疗可以有效地缓解心绞痛，提高生活质量，延长病人寿命，而且是其他治疗手段成功的必要条件。药物治疗是冠心病现代治疗的基础。支架和冠脉搭桥等治疗手段，建立在药物治疗的基础上。对治疗冠心病有效或有益的几类药物是：“他汀”类药物、阿司匹林、β-受体阳断剂、钙拮抗剂、硝酸酯类。2方法二：经皮冠状动脉介入治疗PCI（球囊扩张及或加支架）是一种近20多年来发展起来的利用高科技技术治疗冠心病的一种介入性治疗手段，对ST段抬高的急性心肌梗死，PCI、支架植入是挽救生命于万一的最有效的措施；对药物治疗不能有效缓解的缺血相关的症状的患者，PCI、支架植入可以缓解症状。3方法三：冠状动脉旁路移植术CABG也称为“冠脉搭桥术”。它是从病人身上取1根或者几根不影响其它脏器生理功能的又不易发生动脉粥样硬化的静脉或动脉，一端连接于主动脉根部，另一端连接于冠状动脉病变处的远端，正好绕过有病变的冠状动脉部分，像一座“桥”到达远端的心肌。“冠脉搭桥术”不但可以解决药物治疗和PCI在冠心病治疗中面临的难题，如冠状动脉分支处病变、合并糖尿病的多支多处病变和无保护的左主干病变等，而且是目前最彻底的血运重建方式。搭桥术后很快可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状的消除率高达85％～95％，65％以上病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93％，10年生存率80％。即使3支冠状动脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90％。以往多采用大隐静脉作为“桥血管”，随着手术技术和器械的完善与发展，目前外科医生更愿意采用内乳动脉、桡动脉等做“血管桥”，长期畅通率和生存率更高，预后更好。冠心病，危险且夺命：一颗埋在体内的“地雷”；地雷的“引信”：长期的焦虑、疲劳、熬夜、吸烟；可治：及时正确的治疗就是“工兵挖地雷”；10个心肌梗死，9个可被预测；6个心肌梗死，5个可被预防。医院云专家

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