文献翻译胎儿主动脉弓异常心血管系统超

在心血管系统超声评价中结合三血管气管切面和锁骨下动脉切面的有效性

在评价胎儿主动脉弓异常时，胎儿的上纵隔是超声检查需要评价的区域。以往我们通过三血管气管切面进行评价，在这个横切面上，可以看到肺动脉与动脉导管相连，在其右侧为主动脉弓的横断面、上腔静脉和气管横断面（图4）。主动脉弓和动脉导管形成“V”形，开口朝向前胸壁，顶点位于气管左侧。在气管右侧，可看到奇静脉由后向前汇入上腔静脉。此切面虽然在评价大血管时非常有用，但最好是能观察主动脉弓分支的类型并识别不同异常的特征，因此，评价锁骨下动脉的解剖位置就非常重要了。

在横切面上观察正常的胎儿锁骨下动脉要求将探头在三血管气管切面的基础上稍向头侧滑动。每侧胸廓内都可见到锁骨下动脉，起源于气管前方，呈S形走向胎儿手臂，看起来像自行车的手把（图4）。尽管脉冲多普勒可以得到典型的动脉频谱波形，但为了更好的观察这些血管，需要应用高敏感性的彩色多普勒并降低速度标尺（10-15cm/s）。在中孕期，可99%观察到这些胎儿结构。

联合应用这些横切面（三血管气管和锁骨下动脉切面）可以帮助诊断是否存在气管后血管，即潜在的血管环或吊带。三血管气管切面上没有迷走锁骨下动脉需要在锁骨下动脉切面上观察到“手把征”。而在锁骨下动脉切面上没有这种典型征象则需要在三血管气管切面上寻找是否存在迷走锁骨下动脉。锁骨下动脉切面可以降低由于奇静脉造成的假阳性和无名静脉造成的假阴性诊断。

作为补充，迷走锁骨下动脉（左侧或右侧），若横切面图像不清楚，也可以通过冠状切面来确认。冠状切面可以在同一个切面上显示异常动脉的起源和走形。

图4包括在心血管超声评价中的胎儿横切面A正常三血管气管切面，B锁骨下动脉切面：正常胎儿的锁骨下动脉的自行车把征。Ao：主动脉；IV：无名静脉；L：左；R：右和SVC：上腔静脉。其它缩写同图2

原文来源JUltrasoundMed;35:e17–e31

未完待续。。。。

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