主动脉郭曦不会向病人学习的医生不是好

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本期人物：医院心外科中心郭曦（系列报道16）

主笔：大医生兵器谱熊江雪

圆圆的娃娃脸，新潮的冲天短寸，时不时闪烁着扮酷的眼神，风一般的语速伴着一口字正腔圆的京片子，郭曦，医院介入诊疗科最年轻的副主任医师，向着不惑之年奔跑，却仍像邻家大男孩儿一般跳脱和顽皮。

所以，当看到这么一个貌似长不大的人，说起伤心事时那突然红了的眼眶，我竭力装作没看到，却还是忍不住心酸了。

伤心：年轻的师弟累出了脑出血

郭曦伤心，为的是他的师弟小李。

小李，33岁，医学研究生，自从两年前被郭曦遇到后，便被拉到了介入诊疗科成了郭曦的助手。小李做起事情一心一意，而科里对他的培养也很是用心，两年后基本上已是可以独当一面的血管外科大夫了。

但是意外就在这看似一切顺利时发生了。

介入诊疗科由于人手少，所以工作非常辛苦，而小李还承担了组里大部分的科研工作，经常干到夜里十点，再碰上时间长一些的手术日就要忙到后半夜去了。

就这样，有一天，小李在家里突发脑出血，拉到医院神经内科一做CT，典型的左侧大脑半球脑出血，出血量达到ml，当时郭曦的心都凉了。

“对于老年人，大脑有点萎缩，有点沟壑，出血ml还能有疏散的地方，有可能活，但是对于年轻人，出血ml那是根本没有容量的，这下完了，孤儿寡母的。”回忆到这里时，郭曦不自在地偏了偏头，眼圈慢慢地红了。

好在手术做得很及时，小李的生命被挽救了回来。据说现在恢复得也很不错，这让一直心情感到压抑的郭曦感到了一些安慰。

郭曦的爱人劝他，你对小李的事也太悲观了，凡事总要朝好处想。郭曦说，小李家境不是太好，孩子还很小，才五岁，父亲也有病，这上有老，下有小，要是小李瘫痪在床上可怎么办。他确实是因为工作太辛苦，太可怜了。

“现在，小李自己不用人扶可以上下楼梯，左手可以和孩子下棋，思维没有问题，语言也没有问题。用比较慢的语速能清楚表达意思，也能理解别人的大部分思路。关键是心理恢复，他本来是个外科大夫，这下只能做文职了，希望他心理上能顺利过了这个坎儿。不过，我们团队真的很给力，孙立忠主任第一时间就号召心外科的同事们给小李捐款，而黄连军主任也表态全力支持，很温暖。”郭曦说。

其实，郭曦自己也患有高血压，第一次发作是在去年夏天出门诊的时候。

当时他刚处理完病人，去洗脸洗手，“猛一抬头，感觉体位改变，血压高了，头晕，天眩地转，差点摔倒，赶快让护士来测血压，/，”这数字把郭曦自己都吓了一跳，赶紧吃药降压，降压药一吃上就再没停过。“当大夫的得高血压太平常了。”

有心：压力导丝应用于肾动脉腔成形术

这一台手术是一个双侧肾动脉狭窄的病人，肾功能不太好，伴着心功能也不太好，要对他进行肾动脉造影，观察肾动脉病变的情况，并且取出一些肾的血进行化验分析，再确定下一步的治疗，这种手术是郭曦的小组跟肾内科一直合作的一个课题。

而让郭曦感到很自豪的是另一个正在进行的课题，即压力导丝在肾动脉腔成形术的应用。压力导丝一般只在冠状动脉里应用，所以尽管国外已经有压力导丝应用在外周血管的文献和指南，但是国内尚未有这方面的报道，而郭曦的小组是全国第一批搞这种应用的。

郭曦最早的想法是把压力导丝用在颈动脉上，分析颈动脉血流灌注储备的能力，去年开始尝试，却遇到了很大阻碍。颈动脉不像冠状动脉为单一供血血管，其有丰富的侧枝灌注，灌注能力的评估并不准确，结果往往和超声结果不太一致，于是只能放弃了这个想法。

但是，郭曦灵机一动又开始考虑，既然脑血管是双侧灌注，观察结果不准确，那么把它应用于周围血管行不行呢？例如肾，它是一左一右，不管是一根肾动脉还是两根肾动脉，它都是一个单一血管，只要分析单一血管就行，就可以进一步评估患肾的血流储备能力，这个相对就准确多了。

再查查国外的文献，果然证实了这一运用是可行的，于是郭曦觉得这是一个契机，开始大胆尝试，取得了出乎意料的效果。从去年到现在，在黄连军教授和谌贻璞教授支持下，压力导丝指导肾动脉腔内成形术已经做了近三十例，还申请了北京市自然科学基金。相关论文还获得了胡大一教授的







































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