FelixMahfoud主动脉弓刺激

心力衰竭（HeartFailure，HF）可通过神经调节进行治疗，抑制交感神经系统（SNS）——刺激颈动脉体、行肾交感神经切除术，或兴奋副交感神经调节系统（PNS）——刺激迷走神经、刺激主动脉弓，均可产生临床效果。在近期举行的相关学术会议上来自德医院的FelixMahfoud教授对主动脉弓刺激治疗心力衰竭这一临床疗法进行了详细阐述。

主动脉神经调节治疗

主动脉迷走神经将副交感神经系统及交感神经系统的信号传至大脑孤束核(Nucleusofthesolitarytract，NTS)，NTS接收刺激，患者血压及心率发生相应改变。长期而言，主动脉神经调节治疗能提高血管柔顺度同时调节自主神经功能，从而改善心脏功能。

对患者的自主神经功能进行研究发现，患者接受主动脉神经调节治疗3个月后，主动脉神经调节设备开启和关闭时，低频功率/高频功率（LF/HF）值有显著统计学差异，P＜0.01。

对患心力衰竭同时伴有微栓塞的6条狗进行观察发现，主动脉神经调节治疗可以提高心脏功能。3个月时，在射血分数（EF)、氨基酸末端B型脑钠肽前体（NT-ProBNP）、左心室壁应力（LVWS)方面，P＜0.05，有统计学差异；在每搏输出量方面，P＜0.01，有显著统计学差异。

Harmony?系统

Harmony?为无铅微型刺激装置，有自动膨胀功能，直径为22～29mm，包括输送系统、置入装置、患者装置、医师程序控制装置。Harmony?设计复杂，同时有接收天线、4个刺激电极、内置刺激器及NiTi框架。使用时，应按照特定步骤进行操作。

步骤1：电标测

设备置入前，确认患者急性血流动力学反应，标测时间为25min，期间患者为清醒状态；

步骤2：设备置入

由心脏介入医师进行，输送系统内径为18F，时间为7min，术后股动脉入口封堵；

步骤3：刺激计划

设备设置前，确认患者急性血流动力学状况，而后制定治疗计划（每天10h），使治疗周期达最高允许水平；

按照上述步骤操作后，利用置入设备对患者主动脉进行刺激，患者心率出现降低。

ENDO-HF-ClinicStudy临床研究

ENDO-HF-ClinicStudy临床研究在北爱尔兰、比利时、德国、克罗地亚、拉脱维亚同时展开。研究只入组心衰（NYHAⅡ～Ⅲ）级的患者，主要在接受治疗后3～6个月期间对患者进行随访。研究的主要终点为6个月后患者的安全性，次要终点为6个月后患者的心脏血流动力学特征，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心房容积指数（LAVI）、左室质量指数（LVMI），NT-ProBNP；患者的功能学状况，包括NYHA心功能分级、运动能力（6min步行试验）、生活质量调查。本研究目前尚无结论。

总　结

Harmony?是HF治疗的第一个血管内神经调节装置。装置置入前，患者急性血流动力学反应得到确认；置入时，由介入医师经动脉进行操作；置入后，能有效观测患者急性生理反应。此外，临床中可设计Harmony?的空白对照试验。

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