腔镜培训开新篇,人才资源双下沉贺中华医

炎炎夏日抵挡不住妇科同仁们的学习热情，“中医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地第二期开班仪式暨妇科微创热点讨论”于6月23日至24日于泉城济南隆重召开。十九大报告中实施健康中国战略中提出了加强基层医疗卫生服务体系的政策方针，为贯彻落实国家医疗卫生体制改革有关精神，促进分级诊疗制度建设，促进人才资源双下沉，医院医疗技术水平，中华医学会启动了“医院人才培养计划”大型公益项目。医院妇科作为全国第一批获批腹腔镜培训基地，积极举办妇科腹腔镜培训班，已成功开展第一期培训班，并广受好评。此次培训会议邀请多位国内著名专家进行学术讲座，以“促进妇科微创化、规范化诊治”为主题；深入剖析妇科肿瘤诊疗与微创领域新进展，围绕妇产科疾病诊治的最新进展、临床热点问题等进行分享和交流，并对妇科微创技术诊疗规范、内镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用及手术技巧等方面展开讲座及讨论。

开幕式

大会执行主席、医院张辉教授主持开幕式

大会主席、医院妇产科主任杨兴升教授致辞

杨教授指出，目前，妇科肿瘤微创手术在医院已得到开展，医院妇产科是腹腔镜培训首批获批基地之一，已成功开展第一期培训班，社会反响极好，此次会议为腹腔镜培训基地第二期开班仪式，首先对会议的召开表示祝贺。杨教授表示，培训基地的初衷在于，汇集国内专家力量，定期进行培训，医院医疗技术人才培养和医学科学技术的发展，提高基层妇产科医生对腔镜手术，特别是恶性肿瘤的腔镜手术的掌握，希望大家一起努力，以人才培养医院医疗技术水平高的发展。最后预祝大会圆满成功！

来自省内外余名妇产科专业医师及护理人员参与了此次培训。

专题讲座

医院杨兴升教授：子宫内膜癌分期手术

医院杨兴升教授做子宫内膜癌分期手术的精彩报告。子宫内膜癌分期手术包括子宫+双侧输卵管/双附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结切除术，对于早期子宫内膜癌，可行前哨淋巴结清除术，杨教授结合精彩的手术视频演示，详细地讲解了腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的逐步处理要点，他指出，腔镜手术具有淋巴结清扫的优势；淋巴结清扫术，尤其是腹主动脉旁淋巴结清扫术对术者要求较高，必须熟识解剖结构，实现精准操作，避免损伤，才能有效避免术后并发症的发生。

上海交通大医院刘开江教授：荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴结清扫

上海交通大医院刘开江教授从淋巴系统解剖讲起，提出淋巴结切除的彻底性和精准性的概念。由于客观存在的切除风险高等原因，临床上常忽略部分淋巴结，包括髂总静脉深部淋巴结，髂总动脉及髂内动脉内侧淋巴结等，刘教授对这几组淋巴结逐一进行讲解。结合腹主淋巴结、髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结和骶前淋巴结的位置、特点及分组，刘教授带大家重新认识了这些淋巴结解剖，纠正了常见的错误概念，强调了精准切除的概念。刘教授提出，虽然宫颈癌为临床分期，淋巴结不参与分期，但内膜癌、卵巢癌的淋巴结评估情况参与分期，一些错误的概念-“张冠李戴的淋巴结”会引起歧义。他详细讲解了我们对于闭孔淋巴结、腹股沟深淋巴结和柯氏淋巴结一直以来的认识误区。最后，他总结道，淋巴结清扫是一把双刃剑，应该深刻理解淋巴结对于妇科肿瘤包括分期和治疗在内的意义，各项技术的发展（腹腔镜、荧光染色）可以提高对盆腹腔淋巴结的再认识，提出不能被习惯性叫法误导。既要认识到某些条件下必须清扫不能遗漏的淋巴结，实现淋巴清除的彻底性，也应认识到，某些条件下不必切除的淋巴结，实现清扫的精准性。

贵州省妇幼保健院陆安伟教授：妇科恶性肿瘤手术淋巴漏的防与治

贵州省妇幼保健院陆安伟教授做妇科恶性肿瘤手术淋巴漏的防与治的精彩讲座。陆教授从淋巴解剖、淋巴漏的形成原因、诊断及治疗方式注意阐释了淋巴漏的相关问题，他指出在腹部手术分离腹腔干、肠系膜上动脉根部及肠系膜下静脉末端时，应尽可能操作轻柔、仔细钳夹、逐束电凝夹闭，防治伤及肠干等主干淋巴结。腹主动脉旁淋巴结清扫至肾血管高位时，腹腔镜下必须有良好的腹膜后显露，在达乳糜池主干之高位，用钛夹或hemolock夹闭或者比较可靠的双极闭合。

医院章由生教授：冷刀宫腔镜在临床中的应用

医院章由生教授做冷刀宫腔镜在临床中的应用的精彩讲座。章教授指出，与常规电切相比，冷刀宫腔镜（HEOS宫腔镜）具有保护子宫内膜，降低穿孔风险，手术适应症广，器械使用率高等多项优势，同时冷刀器械无电磁干扰，可利用超声监护下宫腔镜操作。结合HEOS处理单发子宫内膜息肉及宫腔粘连的手术视频，他详细地讲解了HEOS的使用及注意事项。最后强调，HEOS操作应避免切深，宫腔内左右，上下对称性操作，利用调整目镜的方法来操作处理特殊部位的病变。进入器械的通道，密封帽不紧或进出时，注意术者的防护。

医院刘培淑教授：腹腔镜盆底重建相关问题

医院刘培淑教授做腹腔镜盆底重建相关问题的精彩讲座。刘教授首先指出，据年中华医学会妇产科学会专题研讨，已达成就腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术相关共识如下：腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术为IV级复杂腔镜操作，需要熟练的腔镜下缝合打结技术及对盆底和骶前区解剖的深刻认识；建议对拟开展此项手术的医生要求至少有III级腔镜操作基础，熟练掌握腔镜下的缝合打结技术，建议参加该手术术者进行规范化培训。骶骨阴道固定术是利用人工合成网片将阴道顶端缝合固定于第一骶椎椎体面的骶前总韧带上，注意避开第一骶椎椎体面骶正中血管和异常位置的第一横干静脉，腹腔镜子宫/宫颈骶骨固定术是保留子宫或宫颈的盆底重建方法，用于III-IV度子宫脱垂的年轻妇女强烈要求保留子宫或者宫颈的情况，尤其是宫骶韧带薄弱不能行腹腔镜高位骶韧带悬吊者。此外，她还提出了盆底重建中雌激素局部疗法的意义。最后，分析了康复治疗在盆底重建术围术期的意义。

医院王波教授：贯微达幽，不失细小——对腹腔镜手术后少见并发症的思考

腹腔镜微创手术实现了术后快速康复以及美观等诉求，但另一方面存在与经腹手术相比特有的并发症。王波教授就腹腔镜手术后少见并发症进行了探讨。王教授指出，术后任何不良事件，包括任何偏差，例如切口瘀斑，都称为并发症。结合三例临床少见病例，王波教授分别阐释了术后这几种少见并发症，包括“特发性”腹水、肿瘤穿刺口部位转移及Trocar部位疝。王教授详细分析了其发生相关因素，发病机制以及对应处理策略。对于该类临床少见并发症做出了系统的分析和临床指导。

医院张友忠教授：前哨淋巴结在早期宫颈癌腹腔镜手术中应用

医院张友忠教授做前哨淋巴结在早期宫颈癌腹腔镜手术中应用的精彩讲座。近年来，早期宫颈癌的比例逐年增加，且呈现逐步年轻化的趋势，早期宫颈癌患者的首选治疗方法为手术治疗，盆腔淋巴结清扫作为一直以来的标准术式，可用以评价盆腔淋巴结状态，提示预后，指导手术术后治疗。但早期宫颈癌发生淋巴转移的几率较低，对于早期没有淋巴结转移的宫颈癌病人，常规切除淋巴结不仅影响免疫功能，无助于预后，且存在术后淋巴囊肿、脓肿及双下肢会阴部水肿、阴道功能减退等严重影响患者生活质量的并发症。前哨淋巴结手术应运而生，张友忠教授结合临床实例，分析了前哨淋巴结在早期宫颈癌病例中的应用，详细讲解了手术相