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63岁的张先生近来有些纳闷，一向健硕如牛的他，近来却突然有了力不从心的感觉，原来轻松做的工作，现在不一会儿就要休息一下来缓解胸闷症状，起初他并没有在意，可这症状竟然越来越重，医院检查心电图等多次没有结果，医院检查胸部CT，确诊为胸腔内巨大肿瘤，最大横径9.5cm×13cm大小。

如此大的肿瘤着实吓坏了张先生全家，急急忙忙地四处求医，可绝大多数省级专家给出的答案都是大同小异：肿瘤巨大，包绕胸部重要血管，风险很大，需要多备血，大开胸，劈开胸骨把肿瘤拿出来，个别专家也考虑了微创手术的可能性，但因为肿瘤巨大，可能要双侧经肋间微创手术，时间长不说，双侧两个手术的创伤加起来也不小。

因为对这个创伤巨大的手术的恐惧，张先生在两个月的时间里四处求医，医院动刀切除这个胸内巨大的“定时炸弹”。一个偶然的机会，亲属经打听得知，医院的高昕副院长擅长胸部各种疑难手术，医院一般处理不了的“问题病人”。

闻听此讯，张先生一家欣喜异常，他们几经辗转找到了高昕，可在看到患者的CT后，高昕也锁紧了眉头：病人胸部巨大分页状肿瘤，均质囊性，上达颈根部右侧颈总静脉及颈总动脉之间，中央向主动脉及肺动脉方向包绕挤压了左侧宽大的无名静脉，下极达到肺门下方近膈肌水平，如此巨大的肿瘤，紧邻众多重要大血管及心包，术中稍有不慎就会酿成巨大的风险，手术难度及风险可想而知。

面对患者家属急盼的目光，高昕感到了前所未有的压力，沉思良久，他对患者和家属恳切地说：“这个肿瘤非常大，紧邻包绕了心脏大血管，常规做法是劈开胸骨手术，我理解你们对这种传统手术大切口的恐惧，但经肋间的微创手术因为解剖的问题难以完全干净的切除对侧病变，而双侧手术也就失去了微创的意义。”

“其实，处理纵隔肿瘤还有一种方法，就是经腹剑突下入路手术，这种术式在国内大约是6-8年前开始报道，医院近期也在尝试开展此手术。我们是国内开展很早的，东北三省的第一例病人就是我做的，现在已经完成了几十例，是我们切除纵隔肿瘤的首选成熟术式，但用这种入路的手术方法切除这么大的纵隔肿瘤还是深水区，国内没有人尝试过！”

家属的心里豁然开朗，能够微创手术，还能够以这种非常规的经腹部切口入路方式，这种结果完全超乎了想象，当即表态，住院手术。

术前，高昕详细的查看了增强CT及3D血管重建，肿瘤及重要血管的位置仿佛在他的脑海中形成了立体的3D图像，到哪一步用什么器械什么手法解剖游离，各种手术预案如何规划，所有这一切都极其地烧脑，手术的前夜对高昕来说注定是一次不眠之夜。

麻醉是长期配合的搭档，单腔管，小潮气量，二氧化碳气胸，只见高昕在患者腹部的剑突下切了一个3cm长的小切口，放进了曾经是东北地区胸外科第一台3D的胸腔镜，通过双侧肋弓下各一个0.5cm的小孔分别放进了超声刀和抓钳，再经过筋膜解剖，骨骼化血管，那些多半外科医生不敢问津的解剖区域在高昕这把超声刀下驾轻就熟，他的精湛医术在这里得到了淋漓尽致的展现，由于事先保护好了双侧的纵隔胸膜，通过小孔吸出了所有的囊液，仅仅通过这个腹部的3㎝小孔，这个巨大的纵隔肿物被完整的通过取物袋取了出来，再次进镜，整个纵隔的情境竟然解剖图谱一样的清晰，在场医护人员一片叹为观止的啧啧赞叹！

90分钟，胸内大血管旁10×13×15cm3巨大肿瘤，3cm的腹部小切口，这么多不和谐的因素，在高昕这里完美地组合在了一起！

因为是超级的微创手术，切口皮内缝合不用拆线，术后2天拔管，3天出院，在办理手续的时候，患者家属还在喃喃地说：“这就结束了？怎么像是在做梦一样！”

好医院好医生

高昕

医疗副院长

胸外科主任

医学硕士

全国医药教育协会胸外科委员，全国妇幼保健协会微创专业委员。

毕业于中国医科大学。从事普胸外科工作30余年，在普胸外科常见疾病的诊断及治疗方面经验丰富。年末在国内特别是东北地区首先开展电视胸腔镜等微创外科手术，此后，微创手术技术在国内逐步开展；是东北最早开展食管癌二切口、三切口根治术，且完成例数最多的专家之一；能够完成气管、支气管袖式切除成型、重建等手术；在气管、食管等介入治疗方面有很深的造诣；年4月与曲家骐教授成功完成东北地区首例普胸外科巅峰手术——肺移植术。发表医学论著、论文多篇，完成科研课题多项。获军队科技二等奖1项。

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