男子突发主动脉夹层医生竭力救助跑赢死神

江苏卫生应急

救在身边

年11月27日上午11时许，镇江指挥调度中心接到一名胸痛晕厥患者家属的报警：左敏（化名），38岁，镇江市区男子，突发胸背部剧烈撕裂样疼痛，多年高血压病史，控制不佳，最高血压以上，持续无缓解，随后晕厥，无心跳呼吸。镇江急救中心当即出警，医院诊治。医院半小时左右，医院的急救手术就争分夺秒的开始”，抢救的整个过程，都是在与“死神”赛跑。面对这样一个还不到40岁的年轻宝贵生命，镇江救护人员的神经一直紧绷着，一环紧扣一环，他们不想因为自己在任何一个细节上的疏忽，而输给凶残的“病魔”和“死神”。

　　“经术中探查，发现患者为A型主动脉夹层，破口位于升主动脉，累计主动脉弓以及降主动脉”，主刀医生立即决定行升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术。

看到这里，你一定很好奇主动脉夹层究竟是怎样一种凶险的疾病呢？下面就给大家科普一下：

很多闻名于世的人都没能逃出它的魔爪，比如说林肯、李四光、美国排球明星海曼以及我国排球运动员朱刚。

也许你对这个病还不太熟悉，会想，这病真有这么恐怖？

是的，一旦发生主动脉瓣病，绝大多数的病人将会死亡或随时面临死亡，即使手术救治及时，最终生存下来的也仅2%左右。

这病到底是怎么一回事儿呢？追根溯源，要从主动脉说起。

主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最为粗大的血管，它直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血运均由主动脉发出分支来提供。

主动脉夹层——已经点燃的炸药包

主动脉夹层，是指由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。

其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。

也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段。如果说主动脉瘤是人体的一颗不定时炸弹，主动脉夹层则是一颗已经被点燃导火索的炸药包，在心脏泵血的高压下，损伤的主动脉随时有可能破裂，失去了血液供应，身体很快将随之死去。

血液从损伤部位泄露，导致远端的器官失去了血液供应，造成重要脏器组织缺血坏死、肢体坏死等严重的并发症。

导致主动脉夹层的原因

高血压

马凡综合征

动脉硬化

。。。

可以直接导致主动脉夹层

工作压力大

高度紧张

吸烟

嗜酒

。。。

是主动脉夹层的重要危险因素

常见的发病年龄在45～70岁

如何识别

如果夹层的发展过程较慢，患者的主管感受并不强烈。因此，平时患有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的朋友要在体检中增加超声、胸片检查，如果发现一些蛛丝马迹，更要完善CT扫描，以明确病变情况。

当主动脉夹层发作时，最明显的症状为心前区或胸背部突然发作的撕裂样疼痛，疼痛持续并不能缓解，随着夹层进一步撕裂，在其进展方向上常伴有放射痛，比如说颈、肩、手臂等部位，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂。

应该怎么应对

当患者感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、撕裂感，应尽量保持镇定，保持坐姿，并靠在椅背上，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打或请身边的人寻求医疗救助。

对于确诊为主动脉夹层的患者，需要在第一时间内避免主动脉夹层的继续撕裂，缓解疼痛、降低血压、控制心率，减少主动脉壁所受到的压力。

主动脉夹层大多需要手术，主要目的是防治和避免急性心包填塞、主动脉破裂出血和严重脏器缺血导致的患者死亡，治疗应根据夹层类型而定。在临床工作中，医生常根据主动脉夹层受累的部位将其分为StanfordA型和StanfordB型。

StanfordA型指的是累及升主动脉的情况，可能严重影响脑部供血，常需行孙氏手术。也就是说，需要打开胸骨，将暂时血管接在在人工心脏上，快速修补或者用人造血管替换原来破损的主动脉。

StanfordB型指的是累及降主动脉的情况，可用微创介入的方法置入支架。也就是说，医生将会使用一根很细的有弹性探头，从身体的外周部位（如大腿根部的股动脉）进入血管内，向心脏深入，直达主动脉病变区域，放置一个人工支架，以支撑损坏的主动脉。

正是因为主动脉夹层的高死亡率和较低治愈率，我们在日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发生高血压病情，严格遵从医嘱控制血压，规律生活，保持有良好的作息时间，戒烟少酒，做好预防工作，将主动脉夹层扼杀在摇篮之中。

敬

请

关

注

审核丨顾帮朝

责任编辑丨陈英

编辑丨王韦