凶险突发主动脉夹层，命悬一线胸心外

近日，我院胸心外科再次成功为一例主动脉夹层的患者实施了主动脉覆膜支架腔内隔绝术，患者于年12月28日康复出院。

患者吴大爷，男性，60岁，因突发剧烈胸痛半天，到威远县新店镇卫生院就诊，经过常规检查，未能查见确切的病因。因患者胸痛剧烈，不能忍受，遂联系急诊科将患者转至我院。急诊行胸腹部增强CT提示主动脉夹层，显示主动脉壁上撕裂了一个长约20厘米的隧道间隙。患者病情十分危重，随时有主动脉夹层破裂的危险，导致患者迅速死亡的可能。

箭头所指为主动脉夹层破口

急诊科立即启动抢救应急预案，并请胸心外科和甲状腺乳腺血管外科专家紧急会诊，由于患者病变位于胸主动脉，立即转入胸心外科进一步治疗。考虑患者病情的紧迫性和严重性，胸心外科医护团队立即为其采取控制血压、止痛等措施，并通知介入室做好手术准备。在介入室、麻醉科的密切配合下，胸心外科主任童华杰带领主治医师张远强在最短的时间内为患者实施了“主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。手术仅在患者右侧大腿根部做了一个长约3厘米的切口，时间不到1小时，手术非常顺利，术后患者恢复良好，现已康复出院。

童主任手术团队手术中

术中定位造影

术中安放支架

主动脉夹层是心脏大血管外科的危急重症。传统的治疗方法为主动脉人工血管置换术及主动脉弓人工血管置换术，该术式需要在胸壁上做几十厘米长的切口，创伤大，手术难度大，并发症相对较多，同时还有较高的围手术期死亡率。近10+年来，国内开始出现了微创主动脉腔内修复术即主动脉覆膜支架置入术治疗部分类型的主动脉夹层患者。此手术只需在患者大腿根部切开一长约3厘米的切口，在X线透视监视下，利用腔内导管技术在主动脉腔内铺设一条人工血管，在病变部位将人工血管释放，人工血管撑开固定于病变主动脉两端的正常主动脉上，血流随即从人工血管腔内流过，主动脉随之恢复正常血流。对患者的创伤极其微小，患者术后康复较快。主动脉夹层按Stanford分型可以分为A型和B型，既往A型主动脉夹层只能通过传统开胸手术治疗，B型主动脉夹层部分可以通过微创介入手术治疗。现在几乎所有的B型主动脉夹层都可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架等）治愈。部分A型主动脉夹层也能通过特制的主动脉覆膜支架治愈。

我院胸心外科积极学习此项新技术，多次医院、医院、医院学习，掌握了目前主动脉夹层等大血管疾病治疗的先进技术及最新动态。医院、医院、医院医院知名专家强有力的技术支持。于年1月完成了我院第一例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

我院胸心外科团队在童华杰主任的带领下，胸主动脉覆膜支架医院常态化开展，为自贡及周边地区大血管病变患者带来了福音。

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