肿瘤微创治疗系列七纵隔淋巴结转移

纵隔淋巴结转移的粒子植入

本次粒子治疗穿刺难度比较高～2R区，4R区，7区，10区淋巴结同时穿刺。

技术操作要点：

1.部分穿刺点有肋骨、椎体、肩胛骨的遮挡，穿刺过程用首先避免肋间动脉。

2.肿瘤组织位于血管气管缝隙内，主动脉根部、锁骨下静脉、上腔静脉、右侧肺动脉根部、奇静脉包绕，离主气管、气管分叉较近！

3.俯卧位，穿刺位置较深，有一定呼吸动度，多针穿刺气胸风险较高，一旦出现气胸会影响穿刺角度、方向和深度。

简要病史：患者食管癌淋巴结转移1年，放化疗后4个月出现肺内单一转移（有病理证实），给予局部微波消融治疗后，3个月后纵隔淋巴结转移。

根据术前CT，选择合适体位，下图为选择好体位～设计穿刺针进针位置和角度。

术中实际布针情况～穿刺针完全到位！

粒子植入后情况

目前粒子治疗作为肿瘤综合治疗的有效补充！使大多数术后、放化疗后复发的病人，有了再次治疗的可能！而且粒子治疗对周围正常组织的损伤比较小，可以反复治疗。

我们已开展粒子治疗5年余，除颅内病变没有开展外，其他所有部位的实体瘤都能做粒子治疗。包括纵隔、大血管周围、气管周围、腹膜后、肾门、肝门等部位的穿刺活检～微创治疗！欢迎兄弟科室共同合作！

放射性粒子植入适应于哪些？

1　原则上所有局部肿瘤直径在6.0cm以下实体癌都适用碘粒子源治疗。瘤径≤6.0cm，适合碘粒子源植入治疗；瘤径6.0—10.0cm，周围转移卫星灶3个，酌情考虑；瘤径10.0cm，慎行碘粒子源植入。

2　未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。

3　局部或区域性癌的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以切除者。如中、晚期胰腺癌。

4　复发或转移性癌，病灶较孤立者，如直肠癌Mile’s手术后盆腔复发。

5　外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。

6　行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入，如乳癌根治术后在腋窝的植入

7　局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。

8　局部进展期难以用局部治疗方法控制，或者远处有转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，可以行粒子植入治疗。

如何预约穿刺活检及微创治疗？

1、患者本人或家属持完整病历资料（片子、化验单、外院病历复印件等）到门诊找胡志伟大夫就诊评估。

门诊时间：每周一至周五上午（提前预约、限号10人）。

坐诊地点：河北医院（医院）

放化疗三科医生办公室

2、门诊评估可以进行穿刺活检的患者可以进行预约.

医院放化疗三科室简介：

肿瘤放化疗三科是放化疗为主！微创为特色！

科室特色：实体肿瘤的精确放化疗、特别是精准微创治疗。

包括粒子植入治疗、微波、射频等微创治疗，氩氦刀冷冻治疗，同时开展分子靶向治疗、内分泌治疗、中医特色治疗。

并长期与

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医院等单位合作。

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长按







































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