JACC科技改变未来3D打印将助

年7月发表于《美国心脏病学会杂志·心血管影像学》（JACCCardiovascImaging）上的一项研究显示，使用先进的3D打印技术制作的心脏瓣膜模型将很快应用于帮助介入心脏病医生。

既往已有研究显示，3D打印技术能够模拟生物组织机械特性并用于建立患者的特异性影像模型，将来或许会有助于确定心血管疾病介入治疗的操作流程。

美国亚特兰大皮埃蒙特心脏研究所的QianZ等最近发表了一项概念验证研究，通过使用特异性3D打印患者组织模拟影像模型，制定了一个体外的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）操作模拟平台，从而进一步评估使用3D打印技术定量预测任何程度TAVR后瓣周漏（PVL）发生率、严重程度及部位的可行性。

这项研究共对18例接受TAVR患者的数据进行了分析。根据患者接受TAVR之前的计算机断层扫描（CT）结果，使用组织模拟3D打印技术建立患者特异性主动脉根部模型，随后将自膨胀人工瓣膜置入相应模型以模拟TAVR操作，从而得以在体外进行TAVR后主动脉根部压力定量分析（图）。

图1主动脉根部的CT影像、3D计算模型和3D打印模型示意图

结果显示，无PVL、微量至轻度及中度至重度PVL的亚组患者中最大瓣环膨胀指数（annularbulgeindex）存在显著差异（P=0.）。与其他已知的PVL预测因素相比，瓣环膨胀指数是中度至重度PVL唯一的显著预测因素（曲线下面积=95%；P＜0.0）。此外，在12例发生TAVR后PVL的患者中，瓣环膨胀指数可以预测出9例患者的主要PVL部位（预测准确率达到75%）。

这项研究的第一作者QianZ称：“对于接受TAVR的患者而言，瓣周漏是其新瓣膜长期预后最重要的指标，现在，通过使用这种能够模拟组织特性的3D打印技术来建立患者特异性模型，我们能够预先验证人工瓣膜与3D打印模型之间的相互作用，从而得以了解其预测瓣周漏的作用。”作者认为，3D打印技术为准确复制患者特异性解剖特征提供了一种快速且更具成本效益的方法，未来可用于医师培训及术前操作规划。

此外，未来如果能够使用多种色彩的不同质地材料进行3D打印，将可以实现更加贴近实际视觉和触觉的体验，甚至可以进行基于这一技术的功能评估。

美国西弗吉尼亚大学心血管研究所的MohamadAlkhouli教授在与之相应的述评中指出：“随着TAVR领域的不断进展，迫切需要临床医学、先进影像技术和生物工程方面的专家进行前所未有的高度合作。当前这项研究虽然仅为概念验证性质，但体现了经导管瓣膜治疗的新一代创新方向，即寻求个体化的以患者为中心TAVR技术。”

参考文献：

QianZ,etal.QuantitativePredictionofParavalvularLeakinTranscatheterAorticValveReplacementBasedonTissue-Mimicking3DPrinting.JACCCardiovascImaging.Jul;10(7):-.doi:10./j.jcmg..04..

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