高血压患者应警惕主动脉病变

主动脉病变分为:(1)真性动脉瘤、(2)假性动脉瘤、(3)主动脉夹层。

真性动脉瘤：是主动脉局部永久性扩张超过正常主动脉直径的50%，真性动脉瘤壁包括全部三层动脉壁。

假性动脉瘤：是指动脉壁全层结构破坏或内膜中层破坏、仅残留主动脉外膜，血液溢出血管腔外，被周围组织包裹，其动脉瘤壁已经没有完整动脉壁的三层结构，为动脉周围组织或仅残存主动脉外膜。

主动脉夹层：是因为主动脉内膜破裂，主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层，造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂，并有血液在主动脉中层流动。

主动脉病变可发生在主动脉根部、升主动脉、主动脉弓部、降主动脉以及腹主动脉等。

高血压是造成各种类型主动脉病变的重要危险因素。高血压损伤主动脉内膜，造成主动脉壁粥样硬化，是导致主动脉病变的病理基础之一。

长期高血压或大幅度血压波动将导致病变主动脉慢性膨胀或发生破裂，形成各种类型的主动脉病变。据统计，超过75%的主动脉夹层患者合并有高血压。在我国，高血压患病率较高，知晓率、控制率较低，主动脉夹层的发病年龄明显低于国外。各种类型的主动脉病变均可因急性主动脉破裂而导致患者发生致命性的后果，尤其是主动脉夹层，发病一周内自然死亡率可达90%，是最危险的心血管疾病。主动脉真性动脉瘤和假性动脉瘤常见症状为疼痛和压迫症状。疼痛多为钝痛，有时为持续性痛，也可随呼吸或体力活动而加剧。疼痛部位可随动脉瘤位置不同而不同。升主动脉或主动脉弓部动脉瘤可出现胸骨后或颈部疼痛。降主动脉瘤可出现肩胛间区疼痛或左胸部疼痛。胸腹主动脉和腹主动脉瘤可出现背痛、腹痛。主动脉弓部动脉瘤可压迫气管、支气管而出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引起肺不张、支气管扩张、支气管和肺部感染等。压迫上腔静脉可出现进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色，胸壁静脉曲张。弓部和峡部的动脉瘤可压迫喉返神经出现声音嘶哑、饮水反呛，压迫颈交感神经节可出现单侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷和颜面无汗等Horner综合征的表现。降主动脉瘤可压迫食管出现咽下困难，压迫支气管出现胸闷气促、呼吸困难等症状。腹主动脉瘤可出现消化功能紊乱等表现。主动脉夹层的突出症状为剧烈疼痛，因发生部位和剥离范围不同而出现胸部、背部、腹部疼痛。患者还可因心脏、头部、脊髓、肾脏、消化道、肝脏、胰腺、四肢等缺血而发生功能障碍或导致患者死亡。

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