切是治疗这种瘤的唯一方法

48岁的田女士在东莞居住，10多年来常常头晕。前段时间不知什么原因，她的头晕加重了，而且伴有心慌、胸闷、胸痛、气短。

医院，希望这次好好查查原因。医生接诊后考虑她有严重的主动脉瓣反流，将她收住院。

接下来是一系列检查，诊断田女士有主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全，需要手术。

12月10日，由麻醉科主任莫惠飞负责麻醉，心外科主任董逸飞主刀，体外循环护士长陈君华等一起，为田女士成功施行了带瓣人工血管主动脉根部置换(BentaIl)手术。手术证实了术前诊断是正确的：主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全(重度)。

术后，田女士在心内科(心血管中心)CCU护士们的照护下，第三天就能下地活动。

术后第8天，她出院了。

术后20天，田女士乘高铁从东莞来到宝安复查，心慌、胸闷、胸痛、气短的症状基本上消失了，身体恢复得不错。

医院开展的第二例带瓣人工血管主动脉根部置换(BentaIl)手术患者。两例手术的成功，医院的心血管外科在麻醉技术、体外循环技术、瓣膜外科、冠状动脉外科、大血管外科及术后监护能力和技术在整体上已经基本成熟和完善。

一个人的主动脉血管出现病理性扩张超过正常血管直径的50%，就可被诊断为患了主动脉瘤，这种瘤最常发生在主动脉根部。医生在手术中为田女士测量，发现她的主动脉根部已扩张到了50毫米(正常的在25毫米以下)。

正常的主动脉是一条单行道，血液在里面只能单向流动，正常的主动脉瓣只能朝一个方向打开。

主动脉根部瘤主要的并发症就是主动脉瓣关闭不全，导致血液返流等，主动脉根部瘤样扩张，会导致主动脉壁变薄，容易引起粥样硬化，在压力增高的基础上，可能导致内膜破口，内膜破口撕裂会导致主动脉夹层。

主动脉瘤破裂会导致大出血，危及人的生命，因此，最好早发现早治疗。

手术目的为消除根部瘤，并用正常的人工血管替代。若主动脉瓣环未扩张，主动脉瓣未关闭不全，可保留主动脉瓣。手术方式有两种，一种是Wheat手术，一种是Bentall手术或David手术。

主动脉根部的一个或多个组成部分出现病变：主动脉瓣环扩张、主动脉窦部扩张、窦管交界扩张、升主动脉扩张、冠状动脉移位。

引起主动脉根部病变的常见病因包括：

主动脉夹层；

遗传性疾病，如马凡（Marfan′s）综合征、Ehlers—Danlos综合征、Loyes—Dietz综合征等；

先天性疾病，如主动脉瓣二瓣化、主动脉瓣上狭窄等；

老年性退行性病变；

主动脉炎性病变，如大动脉炎、白塞病等；

感染、外伤等。

主动脉根部常见外科手术包括Bentall手术、Wheat手术、Carbrol手术、David手术、Ross手术，以及处理主动脉瓣上狭窄的各种手术。Bentall手术是主动脉根部病变手术的最经典术式。

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供稿：心外科宣教管理中心

编辑：胡莉

制作：卓彬

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