上海援疆专家宋凯带领喀什二院心胸外科团队

近日，喀什二院心胸外科在上海援疆专家宋凯主任的带领下，成功实施了一例复杂主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形手术。

病人是一名45岁男性患者，5年来心悸、心慌、胸闷、气短等症状间断发作，夜间不能平卧，连晚上好好睡一觉和下床自由行走对他来说都成了一种奢望，一直过着“听天由命”的日子。3个月前，病人和家属辗转到医院就诊，都因患者心脏大、心功能差、手术风险极高等一系列棘手问题而无果，最后打听到喀什二院有一位来自医院的上海援疆专家宋凯，慕名来到喀什二院心胸外科就诊。

宋凯主任见到被病痛折磨了5年的患者，一边安抚病人情绪，一边仔细阅看患者既往的就诊资料，并亲自带着患者前往心超室，经超声心动图示：主动脉无冠瓣脱垂并关闭不全(中-重度);左心房,左心室,右心房增大，主动脉根部增宽；主肺动脉增宽；左石壁增厚，二尖瓣反流（轻度）；肺动脉高压（中度）；左室收缩功能正常范围，心功能IV级，双肺间质性炎症，双侧胸腔积液。患者病情十分危急，随时可能因心律失常而发生猝死，手术治疗是挽救患者生命的唯一有效手段，但手术复杂，时间长，存在诸多并发症的风险，包括术中大出血、心脏复跳困难，术后心功能不全、肝肾等脏器功能衰竭等，手术风险巨大，并发症发生率及死亡率极高。

在宋凯主任组织下，心胸外科医护团队共同讨论，结合患者实际病情,为患者制定了详尽的治疗方案，在经过慎密的论证并征得患者及家属同意后,最后决定为患者实施主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形手术。同时还制定了近一个月的每日康复目标、用药计划及总体治疗目标方案等治疗和术前准备，来改善患者的心功能和全身状况。

确定方案后，宋凯主任握着患者的手，安慰他说：“你不用再去乌鲁木齐和内地了，我们这里可以开展这样的手术，而且在这里治疗医疗费用也会便宜很多。”患者十分激动，泪水在眼眶里一直打转。

手术日，宋凯主任和李继军主任带领手术团队进入手术室，麻醉、切皮、开胸、探查、建立体外循环…一切都紧张而有序的进行着。在心脏停跳后，探查见二尖瓣前后叶腱索纤细、冗长，致中重度关闭不全，施行二尖瓣置换术(MVR)；探查主动脉瓣叶增厚，左冠瓣沿瓣环完全撕裂致主动脉瓣重度关闭不全，施行主动脉瓣置换术(AVR)；探查三尖瓣瓣环扩大，可容三指半，中-重度关闭不全，瓣膜形态正常，施行三尖瓣成形，于右心室表面植入临时起搏器导线，经表皮引出并固定，同时放置心包、纵隔引流管。术中，患者总转流时间分钟，升主动阻闭分钟，辅助循环49分钟。经逆行灌注管，灌注4：1冷血停跳液3次ml。手术在心胸外科团队的密切配合下顺利完成，患者返回心胸外科重症监护病房。

心胸外科监护室门外，患者的家属焦急的等待着手术结果，监护室里面心胸外科的监护室护士正在忙而不乱的和手术室护士及麻醉科医生交接病人。宋凯主任不顾疲惫，向围拢过来家属们仔细的讲解手术过程。在得知患者的手术非常成功后，患者的妻子再也抑制不住自己激动的心情，紧紧握住宋凯主任的双手，连声道谢，流下了热泪。

当晚虽然不是宋凯主任值班，但他还是来到监护室，与监护护士一同守护患者，还为监护室护士讲解此类病人的监护重点及难点。术后第二天，患者恢复自主呼吸，顺利拔除气管插管，脱离呼吸机辅助呼吸，循环稳定。目前患者心功能及各器官功能恢复良好，准备近日出院。

宋凯主任说，“喀什二院心胸外科此次成功施行这例复杂的主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形手术,标志着喀什地区在心脏外科疾病的诊疗水平上又迈上了一个新的台阶,为全区心脏病患者提供了一个崭新的治疗平台。”

我们相信，随着上海医疗援疆的持续有效推进，在援疆专家的倾心帮助下，我院心胸外科医护团队会更加成熟、壮大，为更多南疆各族心血管疾病患者的健康保驾护航。

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