先天性主动脉瓣狭窄患者中用压力恢复校正多

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内容摘要：

背景：在先天性主动脉瓣狭窄（AS）患者中，导管室测量峰值压差是决定治疗时机的关键指标，但存在有创风险且费用昂贵。超声心动图测量主动脉瓣峰值和平均压差有助于筛选适合接受心导管检查和治疗的患者，但两种方法测量的一致性及超声的预测价值有待提高。既往有研究显示，升主动脉内血流的压力恢复（PR）现象是造成这一差异的原因之一，且用PR校正的峰值多普勒压差与导管室的有创测值一致性更好。但在儿童和年轻AS患者中的相关研究较少，且研究设计存在一定局限性。

目的：在一组较大样本先天性AS患者中，评价超声心动图检查时PR校正的峰值多普勒压差与随后的导管室压差是否有更好的相关性和一致性。

方法：回顾性分析对同时接收超声心动图和心导管检查的年轻AS患者（8个月-24.6岁），评价的主要超声指标包括：跨主动脉瓣峰值和平均速度、VTI、峰值和平均压差；PR的计算基于既往研究提出的公式，PR校正的峰值多普勒压差=峰值多普勒压差-PR。记录心导管检查所测跨主动脉瓣峰-峰压差。比较3个多普勒压差（峰值压差、平均压差和PR校正的峰值压差）与导管室压差的差异、相关性、一致性，并绘制ROC曲线评价超声多普勒压差对导管室压差的预测价值。

结论：1.先天性AS患者，PR校正的峰值多普勒压差与随后导管室所测压差的一致性优于未校正的峰值多普勒压差或平均压差；2.PR校正的峰值多普勒压差能更好地识别多个有临床意义的导管压差阈值；3.右肺动脉水平是测量升主动脉横断面积、计算PR的最佳部位；4.PR校正的峰值多普勒压差有助于改善超声心动图在导管室检查前的把关作用。但结果仍有待进一步研究的证实。

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