述评充足的术前准备是ROSS术成功的保

针对「冠状动脉异常起源Ross手术攻略」一文（原文作者为Pawale教授等，点击阅读），该文所刊杂志JThoracCardiovascSurg编辑Konstantinov教授给予了极高评价，认为该文可作为冠脉异常起源（AAOCA）患者行Ross术的准则。他同时总结了不同AAOCA患者Ross术的适应症。介绍如下：

图：AAOCA分类示意图。A动脉后位走形（A1右冠状动脉起源于左冠窦；A2左回旋支起源于右冠窦）；B动脉间走形（B1右冠动脉间走形；B2左前降支动脉间走形）；C左主干病变右冠状动脉侧支供应前降支及回旋支

1.动脉后位走形的冠状动脉（图A）

常见的动脉后位走形的冠状动脉有右冠状动脉（图A1），左冠状动脉多局限于左回旋支（图A2）。虽然这类患者中，右冠状动脉可单独移植到新右冠窦中，但在实际操作中，常将它与左冠状动脉以单「纽扣」一起移植。异常起源的左回旋支损伤，之前有报道认为是主动脉瓣膜置换及其根部手术的常见并发症，根据Pawale教授等的经验可避免。

若移植方式合适，由于自体肺动脉移植物根部较主动脉根部细小，可不引起根部附近的异常冠状动脉扩张。主动脉舒张期瓣环内径过大（15mm/m2）可预示后期的主动脉瓣关闭不全，所以这类患者除瓣环稳固外，不建议行Ross术。由于左回旋支起源于右冠窦是大血管异位中常见的变异，常被手术医生认为对手术影响不大。

Konstantinov教授认为，医生更应当







































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