内科学心脏瓣膜病B部分

年第题内科学X型题

严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括

A.冠状动脉灌注压降低

B.左心室舒张末容积减小

C.左心室壁毛细血管密度相对减少

D.左心室射血时间延长，心肌耗氧增加

题目解析

1.在主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉内射血减少，则下一个心动周期时左心室内血液量增加，即心室舒张末期容积或压力增加。

舒张期时心室腔内压力增加，可压迫心内膜下的冠状动脉，引起冠脉血流量减少，导致心肌缺血。

2.在主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉内射血减少，则下一个心动周期时左心室内血液量增加，即心室舒张末期容积或压力增加。

舒张期时由于心室腔内压力增加，使得主动脉-左心室压力差减小，从而导致冠脉灌注压下降，使得冠脉血流量减少，引起心肌缺血。

注意：在主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉向外周回血的过程中，血液还会通过关闭不全的主动脉瓣逆流入左心室，也可以导致下一个心动周期时左心室内血液量增加，即心室舒张末期容积或压力增加，使得主动脉-左心室压力差减小，从而导致冠脉灌注压下降，使得冠脉血流量减少，引起心肌缺血。

3.在主动脉瓣狭窄时，左心室由于后负荷增加可发生代偿性肥大，但心脏的毛细血管数量不会增加，因此左心室壁的毛细血管密度相对减少，后期可由于心肌的血供不足导致心肌变性、坏死，左心室失代偿。

4.在主动脉瓣狭窄时，左心室由于后负荷增加而使得射血时间延长，导致心肌耗氧增加，使得心肌缺血。

本题答案

ACD

考点讲解

天天师兄提示

心脏瓣膜病为考试的重点、难点，本周分为了两篇







































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