总统大人的心病

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左室长轴切面下，该患者的左心扩大，室间隔明显增厚，升主动脉、主动脉根部内径增宽，主动脉瓣、二尖瓣呈退行性病变。

将心室图像放大，可见心尖部膨出，同时可见室壁运动障碍。

2.左心室短轴切面

左心室短轴切面下，可见该患者左心室基底部下后壁至前壁心尖部活动减弱，呈被动收缩。

3.心尖四腔切面

心尖四腔切面下的超声图像同样可见明显的左心室扩大，印证了左室长轴切面下的结论。

使用Vscan对患者的左心扩大程度进行定量测量，结果显示：左心室内径为59mm，扩大（正常上限约55mm），这可能源于患者之前心梗经历导致的左室重构。同时，左心房也呈明显扩大，内径达47mm（正常上限约40mm）。该切面下，左心室侧壁及室间隔活动尚好。

4.心尖二腔切面

该切面下可见患者左室下壁、前壁均存在明显室壁运动障碍，呈被动蠕动状，而非主动收缩。这也印证了患者左室曾发生心梗的论断，其前壁近心端和下壁可能均发生过梗死。

▲总结

心肌缺血导致的室壁节段性运动障碍，是超声诊断冠心病的主要依据，但仍需要通过负荷试验等方法确诊；舒张功能异常等也可用于间接诊断。另外，对已确诊的冠心病，超声心动图可提供心脏结构和功能的信息。

生活在这个「最好的时代」是克林顿总统的幸运，心脏搭桥和支架置入成功地延续了总统大人的生命。然而，克林顿的遭遇也警醒我们，在冠心病这个无情杀手面前，众生平等。即使做过心脏搭桥或支架手术，「定时炸弹」仍然可能再次引爆。

健康饮食、戒烟限酒、适量运动、心态平和、控制血压等高危因素——这些虽是老生常谈，但对冠心病患者来说，却是真正救命的「金科玉律」——否则，您还是祈祷能够像克林顿总统一样幸运吧。

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