心胸外科,为八旬老人的心脏换ldquo

白癜风精细化诊疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/171020/5778256.html

他们不断挑战极限，重症瓣膜病、大血管及复杂、疑难、首次、多次手术，甚至主动脉已经破裂形成的夹层，病人生命危在旦夕……难度再高，困难再大，也绝不畏惧，只因一个信念，让即使危在旦夕的生命得以延续。

这手术，太难了外科楼六楼手术室，一台高难度的心脏主动脉瓣置换手术正在进行。接受手术的是一名80岁高龄的老奶奶，据了解这是迄今为止，我院年龄最大的体外循环心脏直视手术患者。心胸外科主任周继梧和助手带着放大镜全神贯注，小心翼翼，在直径只有不到20毫米的大血管根部，几乎是要横断血管，才能看到病变的主动脉瓣。三个菲薄的瓣叶构成的主动脉瓣膜，本应该随着心脏收缩时完全打开。心脏舒张时，这个阀门能够严丝合缝关闭。而这个生病的瓣膜已经历经多年，形成了火山口状的钙化斑块，坚硬如石,中间仅仅剩下黄豆粒大小的洞洞，打不开，关不上。斑块的外表就是1个毫米左右厚度的主动脉壁。在狭小的主动脉管腔内，要把石头样的斑块全部去除还不能伤及外面柔软的主动脉壁，否则病人下不了手术台。去除这个坚硬如石的病变瓣膜，连专用的进口的抗钙化剪刀对此都无能为力。医生使用了骨科做手术咬骨头的特殊钳子，一点一点的咬碎钙化斑块。历经半个多小时才将这个硬骨头去除而没有损伤血管壁。病变去除了，一口大气不敢喘，因为接下来还要有更精细的缝合。手术缝合要精确到不足半个毫米，既要缝的结实又不能穿透血管壁。缝合人工瓣膜后要在每根缝合线上打十个外科结才能保证这个缝线不会松脱。医生们灵巧的手上下翻飞，一会儿功夫一百多个结打好了，人工的瓣膜被牢牢固定在瓣环上，没有多年的外科生涯的磨炼和经验积淀是难以做到的。长期狭窄后导致的主动脉壁扩张后，血管壁变得非常不结实，即使应用缝合血管切口的专用缝合线，也不能保证在正常血压心脏跳动情况下，缝合线把血管壁切破，如同衣服缝线拔丝一样。怎么办？医生们创造性的把病人相对比较结实的心包切下一小条，垫在缝合切口的两边，保证切口缝合的结实可靠，针眼都不会漏血，但缝起来费时又费力。这两个步骤的顺利完成，为手术成功奠定了牢固的基石。这手术，能做么患者刘大娘，已是80岁高龄，因胸闷憋气严重入住我院呼吸与危重症一科，经检查发现刘大娘双肺水肿，胸腔积液，主动脉瓣重度狭窄，钙化明显，心力衰竭...老人随时可能会发生猝死！唯一的办法就是实施心脏瓣膜置换手术，为老人的心脏“换阀门”！主动脉瓣就是心脏向各个血管输送血液的“大门”，心脏的血液流过主动脉瓣，通过主动脉流向全身各器官，保证全身器官的供血。主动脉瓣位置特殊，连接着心脏和血管。术中需要心脏停跳，要在体外循环支持下进行，难度高，风险大。仪器检查发现刘大娘的主动脉瓣已经极度钙化变硬，像石头一样的硬壳，严重狭窄，像坚硬的火山口一般，中间的缝隙也就是黄豆粒儿大小，手术需要把坚硬的硬壳去掉，还要保留好薄薄的不到一个毫米的主动脉外壁，手术难度巨大。刘大娘已经80岁高龄了，手术风险和术后并发症的风险更是成倍增加。年龄这么大，风险这么大，手术该不该做？这手术，他来做如果不做手术，老人的生命可能也就几个月，因为重度狭窄，稍微一活动血液供应就不够，随时有可能猝死！介入微创行不行？因为老人的主动脉瓣已经严重钙化，很难通过扩张把狭窄处扩开，即使强行扩开，效果也不好，介入微创手术行不通；常规开胸手术行主动脉瓣置换，是目前最为常用的治疗方案，效果确切。周继梧和科室共同讨论后认为，拯救生命的唯一办法就是做开胸手术！看着老人及家人期待的目光，周继梧主任权衡再三，还是决定全力以赴完成这台高难度高风险的手术。“虽然是高龄高风险的手术，但是我们还是很有信心的”心胸外科主任周继梧说。周继梧主任带领的心胸外科团队从年开展心脏手术，至今已成熟开展了心脏不停跳搭桥，主动脉夹层等心脏领域的高难度复杂手术，技术水平在全省处于先进行列。为了最大程度保证手术的安全，术前，周继梧主任组织医生护士、麻醉师及体外循环师讨论老人病情，不断完善手术方案，细化术中环节，制定应急预案，充分做足术前准备。这手术，新纪录无影灯下，心胸外科团队与麻醉及体外循环团队密切协作，术中风险重重，老人长期主动脉狭窄极易出现恶性的心律失常，心功能低下可能导致的低血压，再加上老人本身的肺功能差.....每一个问题都是巨大的足以致命的风险，在团队的共同努力下，经过4个小时，成功完成了高难度的主动脉瓣生物瓣置换。历经了八十年人生风雨疲惫的心脏，在停跳了将近一百分钟后，终于又顽强的跳动起来。术后患者转入心胸外科监护室。医务人员不敢有丝毫疏忽，悉心护理，严密监视病情变化，及时调整用药，在医护的共同努力下，老人术后1天脱离呼吸机，3天转出监护室，术后10余天顺利出院。从刚开始的灰心、担忧，到后来绝处逢生的希望，再到后来被医务人员敢于担当的精神所感动，手术成功的喜悦和感激，老人及家人的心经历了过山车一般的起伏不定。“没想到，老人能恢复这么顺利”，在出院的那一刻，老人的家人特意找到医生表达了内心的感谢。据了解，该患者是目前我院年龄最大的心脏手术患者，手术的成功再一次创造了我院心脏外科的新纪录！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇