特长的左室流出道

首先引用一段《胎儿心脏超声检查规范化专家共识》中胎儿心脏超声检查的流程：

胎儿心脏超声检查需要遵循一定的检查流程:概括起来3个步骤,10个关键点。第1步:确定胎儿的方位、内脏位置、心脏位置及心轴第1点:确定胎儿的左、右侧,即内脏正位与反位,心脏的位置及与内脏的位置关系。第2点:确定胎儿静脉-心房连接关系:下腔静脉连接的心房为解剖右心房。第3点:胎儿心脏位于膈肌之上胸腔内,2/3位于左侧胸腔,1/3位于右侧胸腔,正常胎儿心轴应该在45°左右。第2步:确定胎儿房室连接关系及左、右房室瓣第4点:胎儿心脏为四腔结构。第5点:胎儿心脏四腔结构舒缩正常,左、右心大小基本对称,连接关系正常,即解剖左心房-二尖瓣-解剖左心室,解剖右心房-三尖瓣-解剖右心室。第6点:心脏十字交叉由两个房室瓣口和房室间隔构成,房室瓣附着点存在差别(三尖瓣隔瓣根部与二尖瓣前叶根部相比更靠近心尖),瓣膜启闭正常。第3步:确定胎儿心室-大动脉连接关系、大动脉相互关系及主动脉弓、动脉导管弓的内径比例关系第7点:胎儿的解剖左心室(室壁较厚、内膜光滑,心腔形态呈圆锥形)与主动脉(走行为弓状,向头侧有三个分支,根部有冠状动脉起源)相连接;胎儿的解剖右心室(室壁较薄、内膜面有较多的肌小梁,心尖1/3处存在特征性的调节束,心腔形态呈半月形)与肺动脉(走行一小段后分为两个内径接近的分支,根部无冠状动脉起源)相连接。左、右室流出道内径基本一致,通过室间隔分开,评估左室流出道与室间隔的连接关系(前连续)及二尖瓣前叶的连接关系(后连续)。第8点:两个流出道呈交叉环抱关系,夹角约70°。第9点:两个流出道内径基本一致,大血管-心室连接关系一致,即解剖左心室-主动脉、解剖右心室-肺动脉连接关系。第10点:主动脉弓及动脉导管弓内径、比例关系及走行正常。

病例：

正常的四腔心切面

左室与主动脉连接正常，但与下图正常胎儿心脏的流出道对比一下，是否觉得特长

右室流出道，参照左室流出道，还是可以看出两大动脉在起始部的交叉关系的

3VT，前两张是异常的，气管与上腔静脉分别位于“V”的两侧，第三张是正常胎儿的，气管与上腔静脉同位于“V”的右侧。所以这实际上是一例右位动脉导管弓+右位主动脉弓的病例，由于两弓同时位于气管右侧而不形成血管环。相对常见的右位主动脉弓+左位动脉导管弓病例中，气管位于两弓的中间，两弓围绕气管形成U型血管环。

右位主动脉弓+右位动脉导管弓示意图，MPA主肺动脉，Rtductus右位动脉导管弓，Rtaorta右位主动脉弓。