首例开台偶遇医院成功完成

　　年8月22日，医院薛玉增主任成功完成了聊城市首例牛心包TAVR手术，使一位高难度主动脉瓣二叶畸形患者重获健康。手术的成功为该院治疗主动脉瓣狭窄疾病积累了宝贵经验，是心脏团队在尝试经导管主动脉瓣置换术上的大跨步。

患者为70岁男性，因“阵发性胸闷、气短10月”入院。超声诊断结果为：LV53mm，EF53%，主动脉瓣前向血流明显加速Vmax＝cm/s，△Pmax＝mmHg，升主动脉增宽、心肌阶段性运动不良、主动脉瓣病变（二叶畸形）并伴有角度超过68°的横位心，主动脉瓣重度狭窄并轻度返流、二尖瓣轻中度返流、三尖瓣轻度返流、中度肺动脉高压、还伴有高血压病2级，极高危，处于脑梗塞后遗症期。

手术策略

经过TAVR团队精确CT评估：患者双侧股动脉狭窄、钙化、迂曲，决定采用颈动脉入路，选取VitaFlow?24mm瓣膜。

术前病例讨论

手术过程

穿刺入路血管：取平卧位，常规消毒铺巾，静脉复合全麻后，穿刺左侧股静脉送入临时起搏器电极。穿刺右侧股动脉，行冠状动脉造影示：左前降支近段钙化，轻度狭窄。分离并穿刺左侧颈总动脉置入12F鞘管。

经右侧股动脉，送入猪尾导管至主动脉根部，测主动脉压/50/75mmHg，行主动脉根部造影。经左侧颈动脉途径，直头导丝跨瓣成功后送入猪尾导管至左室，测左室压/8/mmHg，跨瓣压差mmHg。颈动脉置入20F动脉鞘管，送入22mm球囊预扩张，同时主动脉根部造影。

结合术前CT，及球囊扩张情况，装配好24号瓣膜，在加硬导丝支撑下，送导管输送系统至主动脉根部并跨过主动脉瓣口，主动脉根部造影，确认瓣膜处于理想位置，在右室起搏下，经过慢释放、快释放及终释放，完成瓣膜释放过程。

术后病人生命体征平稳，跨瓣压差明显改善，无瓣周漏。

薛玉增主任祝贺患者健康出院（与患者合影）

薛玉增主任表示，上海微创心通医疗科技有限公司自主研发的VitaFlow?牛心包经导管主动脉瓣膜系统领先的设计使手术操作流畅高效，牛心包具有良好的耐久性，PET双层裙边贴合原始解剖结构，有效减少瓣周漏，瓣膜定位准确，全球首创电动输送系统精准控制，稳定释放，手术结果令人满意。