放射技术第十五章第三节人体各系统的M
第十五章第三节人体各系统的MR检查技术（中）
四、胸部
（一）肺/纵隔
采用体部阵列线圈或体线圈。
受检者仰卧，头先进或足先进。双手上举平放于头两侧或自然伸直放于身体两侧。采用屏气或呼吸门控采集，如采用呼吸门控采集，将呼吸门控感应器绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。线圈长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧或加压，以使感应器气囊随呼吸产生气压变化，从而在呼吸监控显示器上显示呼吸波。定位线对线圈中心及胸部上下中心。训练受检者吸气或呼气后闭气，嘱受检者在检查过程中勿动及不要咳嗽。
平扫序列为SE-T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气采集、梯度回波-T2WI及T1WI-闭气序列。肺/纵隔MRI常规做横轴面T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气采集、梯度回波-T2WI及T1WI-闭气序列；斜冠状面T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气序列成像，斜冠状面扫描层面平行于气管及支气管主干；必要时做矢状面成像。
采用梯度回波-T1WI＋抑脂-屏气序列，行横、斜冠状面扫描，必要时加矢状面扫描。亦可采用3D-GRE-T1WI容积成像序列作多期动态扫描。
层厚5～10mm，层间隔为相应层厚的10%～20%，FOV～mm，矩阵（～）×（～）。如采用3D-GRE-T1WI容积成像，层厚2～4mm覆盖整个肺野。其他参数视具体MR机型性能而异。
无需特殊处理。如采用3D-GRE-T1WI容积成像，其原始图像可进行时间-信号强度曲线分析、MPR、MIP多期增强血管重建。
1.扫描范围包含从肺尖至两侧肋膈角。横轴位、斜冠状位扫描。必要时行矢状位成像。
2.肺野、肺血管及心脏大血管清晰显示，无影响诊断的技术伪影和序列伪影。
3.根据疾病特点合理运用脉冲序列以最大限度提供有价值的诊断信息。
（二）心脏
包裹式心脏表面线圈、体部相控阵线圈或体线圈。
受检者仰卧，头先进或足先进。心电门控或心电向量门控电极粘贴于胸前导联相应位置，或外周门控感应器夹于手指或脚趾。若使用呼吸门控感应器，将其绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。线圈覆盖于胸前，长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧。定位线对线圈中心及两侧锁骨中线第五肋间水平连线。训练受检者吸气或呼气后闭气。嘱受检者在检查过程中勿动及不要咳嗽。
1.扫描序列：心脏大血管MRI检查的脉冲序列更多的以其功能而非组织对比划分，主要是黑血对比和亮血对比两种方式，分别以显示组织信号特征与解剖形态和心脏运动功能为目的。根据检查目的不同，可选用黑血序列、亮血序列及电影亮血序列等。黑血序列主要是双反转FSE（DIR-FSE）序列以及三反转（DIR-FSE-FS）用于鉴别心肌或心腔富含脂肪病变，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的鉴别诊断具有重要意义。亦可采用幅度脂肪抑制反转恢复序列；亮血序列主要是梯度回波序列，以平衡稳态自由进动梯度回波（balance-SSFP）为主要序列，可以单相位成像以显示形态，也可以电影成像方式显示心脏的运动功能。
2.成像方位：心脏在胸腔的位置几乎因人而异，除了使用躯体标准正交轴平面即横轴位、冠状位和矢状位进行断层成像显示外，为了对心脏有一个统一的解剖描述，美国心脏协会（AHA）在2年对心脏的断层解剖成像命名进行了统一，这种断层解剖成像和命名方式能准确显示各种重要的解剖标记，并采用统一的心肌节段命名方式，在遵循惯例和现存标准的前提下，使其适用于超声、核医学、CT和MRI等不同的影像设备。临床实践中常规采用左室长轴位（或称两腔心或垂直长轴位）、四腔位（水平长轴位）、短轴位、三腔心位（左室流入、流出道位）、主动脉瓣位及主动脉弓位、肺动脉瓣位及肺、静脉位等显示各相关的腔室及大血管，使获得的心脏断层图像与AHA推荐标准更加接近。统一标准定位方式在同一个体之间重复性更好，不同个体之间可比性好，有利于不同疾病状态下建立统一判断标准。
（1）横轴位成像：在冠状位定位像上设定横断面成像层面，与人体上-下轴垂直。扫描范围包含主动脉弓至心尖。相位编码取前-后方向。
（2）冠状位成像：在横断面像上设定冠状面成像层面，与受检者前-后轴垂直。相位编码取左-右向。
（3）矢状位成像：在横断面像上设定矢状面成像层面，使之与受检者前-后轴平行。相位编码取前后方向。
（4）平行于室间隔的左室长轴位（或称两腔心和垂直长轴位）成像：在最佳显示左右心室及室间隔的横断面图像上，设定扫描层面与室间隔平行一致。相位编码取前后方向。该方位可观察左心房、左心室、二尖瓣及左室流出道。
（5）四腔心位成像（或称水平长轴位）：先作垂直长轴位成像，在其显示心尖及二尖瓣的层面上设定成像层面，扫描线平行心尖和二尖瓣中心连线。可显示左、右心房、心室。结合电影技术用于显示房间隔、室间隔缺损及二尖瓣、三尖瓣疾患以及左右心室和心房占位性病变。
（6）左室短轴位：先作垂直长轴位和平行长轴位成像，以其为定位像，使成像层面垂直于垂直长轴位，同时垂直于水平长轴即垂直于室间隔。主要显示后侧壁、室间隔、乳突肌，适用于心肌血供的评价及心功能分析。
（7）三腔心位（或称左室流入、流出道位）：在短轴位同时显示左心室和主动脉瓣的层面，扫描线通过左室和主动脉瓣中点并通过主动脉。显示左室流入、流出道，即显示主动脉瓣和二尖瓣的情况，同时可显示左心室最大长轴径线。
（8）主动脉瓣位：在横轴面成像显示主动脉窦的层面，左冠状面成像并通过主动脉瓣，主要显示左室、左室流出道及主动脉瓣和升主动脉情况。
（9）主动脉弓位：在横轴面成像中同时显示升和降主动脉的层面，作斜矢状面，扫描线尽可能同时通过升主动脉、主动脉弓和降主动脉。显示主动脉弓全程的情况，用于主动脉疾病，如主动脉夹层的显示。
（10）肺动脉瓣位：在横轴面成像显示肺动脉主干的层面，扫描线平行肺动脉主干并通过右室流出道。主要显示右室及其流出道和肺动脉瓣的情况。
1.常规增强：一般采用SE序列做心脏增强扫描，必要时加脂肪抑制技术，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
2.心肌灌注和心肌延迟强化成像：心脏检查更多实施心肌灌注和心肌延迟强化成像，即心肌活性评价。延迟增强扫描配合心肌灌注成像，可提供组织灌注和细胞膜功能方面的信息，通过曲线拟合和分析换算可以得到微观灌注水平的交换率参数，间接反映心肌结构、细胞连接、细胞完整性、心肌灌注、心室功能。
（1）心肌灌注：检查利用顺磁性造影剂首次通过心肌血管床导致的弛豫增强效应形成的信号变化判断心肌的血流灌注状态。灌注是毛细血管床水平微观运动过程，反映毛细血管床的血流状况，如心肌梗死区域心肌已经死亡，则无灌注；而低灌注区在冠状动脉搭桥或者介入治疗之后功能可以恢复。
现多采用磁化准备梯度回波T1WI灌注序列，一般在两个RR间期完成4～6个层面采集，图像畸变和伪影较少，通过并行采集技术提高时间和空间分辨率。心肌灌注中造影剂给药方式十分重要，建议一般按0.1mmol/kg给药，在5～8秒内注射完毕，然后以15～20ml生理盐水冲洗，以保证在单次循环内完成造影剂注射。
（2）心肌延迟强化成像：目前多数Gd造影剂为细胞外造影剂，在正常心肌内被迅速廓清；当心肌发生凝固性坏死或纤维化时，细胞膜的完整性被破坏，造影剂通过渗透的方式进入梗死的部位并有聚积，其廓清时间较正常心肌慢，当使用T1WI序列在8～20分钟扫描时，正常与梗死心肌因造影剂的分布差别从而形成T1WI对比差异。
一般建议的参数是按0.2mmol/kg给药，给药后8～20分钟扫描，TI时间在～毫秒，扫描时需要根据图像对比度做出即时的调整。如采用PSIR序列无需根据心率造影剂注射后延迟时间进行调节。
心脏扫描层厚5～8mm，层间隔为0或为相应层厚的10%～20%，FOV～mm。采用心电门控或外周门控及呼吸门控技术。如行心功能分析采集短轴位电影图像从心底即二尖瓣口至心尖，等层厚等间距成像。
1.心电门控技术：心脏MRI通常需要安装心电门控触发采集，它是用于心脏制动即减少心血管搏动及血流伪影行之有效的方法。其基本原理是以心电图R波作为触发点，选择适当的触发延迟时间，即R波与触发脉冲之间的时间，可以获得心动周期任一相位上的图像。在导联心电时应注意勿使导线卷曲，应拉直平行于静磁场。心电电极采用心脏导联贴于胸前，外周门控感应器夹于示指或拇指或脚趾。
2.与心电有关的参数选择：TR在多时相中一个时间间隔单时相扫描序列为一个或数个R-R间期。延迟时间（TD）选择“shortest”或“minimum”（最短或最小），或设定于一个R-R间期的特定时间。门控不应期值选择决定于TR，且受心律的影响，门控不应期为（0.7～0.9）×N，N为TR内含R-R间期的个数。心律齐时选0.9×N，心律不齐选0.7×N。心律不应期拒绝窗：设定为50%～70%。时相数：GRE中设1～64，SE中设1～8。时间间隔时间可设置“shortest”“longest”（最长）或根据需要设置。
3.呼吸运动的控制与补偿：屏气扫描可以选择呼气末屏气或吸气末屏气，以最大限度保持膈肌位置的恒定。呼吸运动另外一种控制方式是呼吸导航回波触发。其基本原理是利用肺-肝界面信号差异触发扫描，在肺-肝界面施加柱状选择性激发脉冲，通过肺（空气）和肝脏的信号差异定位膈肌位置，从而在指定的阈值范围实现选择性触发或者进行图像空间位置编码。利用导航回波触发的自由呼吸采样，有利于提高空间分辨力和改进时间分辨力。
心脏是功能器官，功能成像分析是其必需的检查内容。用于心脏MRI功能成像的脉冲序列主要是亮血对比序列，包括梯度回波电影成像序列和梯度回波心肌标记电影成像序列。采集获得的短轴位电影图像可进行心功能分析处理，包括左心功能和右心功能，由于左心更容易受疾病影响，对于左心功能的研究比较全面。左室全心功能指左室的泵功能，由心肌的收缩力和负荷状态决定，并遵从左室压力-容积曲线关系。MRI能直接测量的功能参数包括射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、收缩末容积、舒张末容积、左室充盈率与排空率、心肌质量。
心肌灌注的图像分析同样基于冠状动脉血供分段的解剖特性，因此心肌灌注成像多选择短轴位成像，分析的方法包括定性和定量分析。定性分析通过电影回放的方式从视觉上判断低灌注的区域；定量分析与心肌局部功能分析方式类似，在描记出心内膜和心外膜的分界和以前室沟划分心肌阶段后，测量每个阶段心肌信号随时间变化的曲线，并通过积分方式计算心肌血流速度、血流量、最大增强斜率和造影剂的平均通过时间等心肌灌注参数。
1.形态学平扫：显示心脏大血管形态和MR信号特征，包括心肌、心腔、瓣膜、心包、血管壁、血管腔等结构。采用黑血技术，心肌和血管壁呈中等灰色信号强度，心腔和血管腔呈流空黑色信号，如果在双反转FSE序列上心肌呈高信号，或者怀疑心包病变、致心律不齐的右室发育不良等，需加增脂肪抑制的三反转FSE序列，此时图像应抑脂均匀。采用亮血技术，心肌和血管壁仍呈中等灰色信号强度，心腔和血管腔则呈白色高信号，应尽量避免由于磁敏感效应和血液流动而产生伪影。以上序列都需适当调节TR或TD时间，使采集窗落在心动周期的收缩末期或舒张中期，相对制动心跳或血管搏动和呼吸运动。各腔室及大血管扫描方位统一按AHA心脏的断层解剖成像命名，且断层角度和方位标准。提供真实可靠的诊断依据。
2.功能电影成像：显示心脏的全心功能和心肌局部功能成像与分析、瓣膜的运动、心脏与心肌的形态学检查。一般采用梯度回波Balance-SSFP序列，也可采用施加网格状脉冲进行心肌标记成像，每个RR周期15～20心动时相。全心功能测量需短轴位6～8mm层厚、连续层面覆盖从心尖到心底房室沟水平，房室沟水平不能省略，因此层面可以同时显示3～4个心脏瓣膜；心脏运动功能观察还要补充平行于室间隔的左室长轴位、四腔位、三腔心位、左室流出道位、右室流出道位，部分复杂疾病状态，心脏发生扭曲转位时，可加扫横轴位帮助解剖结构识别。心脏电影功能成像需患者心律整齐，严重心律失常患者电影图像质量难以控制。
3.心肌灌注：利用Gd造影剂首过效应显示心肌毛细血管床的灌注状态，采用IR-FGRE序列，每两个RR间期完成4～6个层面采集，图像畸变和伪影较少。采用短轴位成像，成像范围从心尖至房室沟。剂量0.1mmol/kg，注射速率4～6ml/s，30～50时相。短轴位成像标准，亮血信号强度，无呼吸和心脏运动伪影。
4.延迟强化：利用Gd造影剂延迟渗透进入凝固坏死的心肌，显示心肌梗死或纤维化的存在和范围以及心脏肿瘤的增强扫描。采用反转快速梯度回波序列（IR-FGRE）或相位敏感反转梯度回波序列（PSIR）。在心肌灌注后补充造影剂达到0.2mmol/kg，延迟10分钟后开始扫描，以短轴位和四腔位为成像方位，由于注射Gd造影剂后影响正常心肌T1值，IR-FGRE序列需要根据造影剂注射后的延迟时间和心率实时调整T1时间以抑制正常心肌信号。PSIR序列无需根据心率造影剂注射后延迟时间进行调节。无呼吸和运动伪影，诊断信息真实可靠。
（三）胸部大血管MRA技术
胸部大血管MRA因受生理运动的影响，通常采用CE-MRA，采用超短TR，超短TE（如TR/TE＝5/2毫秒）的三维梯度回波序列，静脉注射对比剂Gd-DTPA后，血液值明显缩短，而血管周围背景组织的质子由于短TR而明显饱和，加上脂肪抑制技术，二者形成鲜明的对比。它克服了血液的饱和效应及相位效应引起的信号丢失，不受血流方向的影响。超短TR可采用屏气技术，去除运动伪影，三维成像提高了空间分辨力。适用于先天性心脏病，主动脉瘤、主动脉夹层等大血管病变、肺血管畸形、肺栓塞等疾病的检出诊断。
体部相控阵线圈或体线圈。
同肺/纵隔MRI成像体位
采用3D-超快速梯度回波序列，如3D-FLASH，3D-FISP等。
1.成像方位：心脏大血管MRA应在常规MRI形态学成像的基础上施行，一般取冠状面成像。
2.扫描参数：TR选最短（5～7毫秒），TE选最短（1～6毫秒），激励角20°～45°，激励次数0.5或1次，冠状面成像，FOV～mm（矩形），矩阵（～）×（～），层厚1～3mm，层间隔0，3D块厚及层数以覆盖心脏大血管为准，即包含心脏前缘及降主动脉后缘，脂肪抑制，单次扫描时间14～25毫秒。重复扫描2～4次，获取不同时间的血管造影像，每次间隔5～8s（供受检者换气）。对比剂Gd-DTPA总用量0.2～0.4mmol/kg体重，高压注射器或手动静脉注射，注射速度3ml/s或前半部3ml/s，后半部1ml/s维持，随后等速、等量或半量注射生理盐水。
3.成像方法：以19G穿刺针建立肘静脉通道，用1.2m长的连接管相连，其远端接三通开关，三通的另两端分别接上50ml生理盐水和0.2～0.4mmol/kg体重的对比剂，采用高压注射器，以3ml/s速度注射对比剂后，嘱受检者吸气-呼气后屏气，开始造影扫描，可进行多次（多期）扫描。
在成像过程中，注射对比剂后开始扫描的时间，是CE-MRA成败的关键。这一时间的确定，可用公式计算：
Td＝Tp－Ti/2－Ta/2
Td为开始注射对比剂到开始动态扫描的时间，Tp为心脏大血管内对比剂达峰值的时间，Ti为注射对比剂时间，Ta为单次扫描时间。目的是让血管内对比剂浓度达高峰时的数据采集线置于K-空间中心，以保持最大的造影对比。每次扫描嘱受检者吸气-呼气后闭气扫描，各次扫描间隔5～8秒，供受检者换气。
也可采用高级智能血管对比剂追踪成像序列。该软件操作者不必估算Td吋间，启动造影扫描序列后，开始高压静脉注射对比剂，MR系统自动探测兴趣区（操作者预先设置）血管对比剂浓度，当浓度达到一定预设值，例如20%血管对比剂浓度时，系统即提示5～8秒后开始数据采集。此5～8秒为受检者吸气-呼气-闭气的时间，由操作者预先设定，此时间完毕，系统即自动进入血管造影数据采集扫描。
扫描所得原始数据经MIP重建，可分别得到心脏大血管动、静脉循环过程中的不同时期的影像。可对兴趣区作局部多次再重建。
（四）冠状动脉MRA扫描技术
冠状动脉细小、弯曲，又受心跳、呼吸的影响。近年来的磁共振超高速成像序列的发展，及后续处理软件的开发，使冠脉MRA在临床中得到应用。MRA能较好地显示左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉以及一些分支动脉。适应于缺血性心脏病，冠状动脉先天畸形，血管成型术后随诊等。
线圈同心脏大血管MRI。
可采用二维闭气超快速梯度回波序列或三维自由呼吸导航全心采集快速梯度回波序列。
同心脏大血管MRI。
1.采用二维闭气超快速梯度回波序列：该序列主要技术为二维成像、脂肪抑制、心电门控、K-空间分段采集。
成像方位以显示冠状动脉为目的而设置扫描方位。常规作心脏横断位，垂直于室间隔的心脏短轴位和右前斜30°横断位，以及能最大限度显示冠状动脉的任意方位成像。
（1）先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
（2）以冠状面显示主动脉根部的层面为定位像，进行横断面成像，可显示左右冠脉起始部及部分左冠状动脉前降支（LAD），并于左右心室层面显示室间隔。
（3）以冠状面显示室间隔的层面为定位像，自心右缘至室间隔左缘进行平行于室间隔的斜切面扫描。显示心右缘冠状沟（即房室沟），左冠状动脉前降支。
（4）以（3）中显示冠状沟的图像为定位像，作平行于房室沟的斜切面扫描。可显示左冠状动脉回旋支（LEX）和右冠状动脉（RCA）。
（5）以（3）中显示左冠状动脉前降支的层面为定位像，分别作正切于室间隔层面心表面前缘上部和前缘下部的斜切面扫描。显示左冠状动脉前降支大部。
⑹扫描参数：TR选最短（7～10毫秒），TE选最短（1.5～8毫秒），层厚1.0～2.0mm，层间隔0，激励角20°～30°，FOVmm，矩阵（～）×（～），时间分辨力～毫秒，平面分辨力（1.6～2.0）mm×（1.1～1.6）mm，心电R波触发延迟时间～毫秒。
2.自由呼吸导航快速梯度回波序列：该序列主要技术为自由呼吸导航、脂肪抑制、心电门控、快速梯度回波。其优点是受检者可自由呼吸，呼吸导航功能可明显减少呼吸运动伪影。可进行二维或三维全心采集。三维采集可提高冠脉的空间分辨力。
成像方法为自由呼吸导航快速梯度回波序列成像过程包含三大部分。先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
为测定心电门控采集间期：舒张早期末至舒张中期时间而作的四腔位电影扫描：
（1）在冠状位定位像上设定横断面白血序列成像，显示室间隔。
（2）在（1）的横断面像上，进行平行于室间隔的心脏长轴位白血序列成像。
（3）在（2）的心脏长轴位像上，作平行于心尖至二尖瓣中心连线的心脏长轴位白血序列成像。
（4）在（3）的心脏长轴位像上，作垂直于室间隔、平行于房室沟的心脏短轴位白血序列成像。
（5）在（4）的短轴位显示左右心室、室间隔的层面上，作垂直于室间隔的四腔位白血电影序列成像。
（6）用电影回放键慢速回放的四腔位所有图像，确定显示冠脉血流灌注较好的时间段，即舒张早期末至舒张中期的心电周期时间，作为冠脉采集时间。
（7）将（6）选出的2个心电周期时间，代入计算软件，算出冠脉采集时间心率范围百分比（R-RWindow），以备冠脉采集序列用。例如，心率为57次/分，心电周期全长毫秒，选出的显示冠脉灌注较好的舒张早期末时间（即开始冠脉采集时间）为毫秒，舒张中期时间（即结束采集时间）为毫秒，则开始采集时间位于心率的57%处，结束采集时间位于心率的85%处（位于心率后半部15%），采集间期位于57%～85%之间。将57%设为触发窗，15%设为结束窗，作为冠脉采集序列参数选项“R-R-Window”的2个值。
冠脉采集序列成像是将得出的冠脉采集心率范围百分比用于冠脉采集序列，进行二维或三维全心冠脉成像。
以能最大限度显示冠脉走行为目的的任意方位，如心脏横断位，心脏长轴位、短轴位、斜位，等等（同前述）。也可用3PPS法（3点平面定位法）进行成像方位的精确定位。该法主要技术要点为：在四腔位像上逐层翻阅图像，在兴趣血管（右冠状动脉或左冠脉）走行上设定3个有一定距离的不同点，这3个点将连成一个平面，即为成像平面，可最大限度地显示冠脉的连续走行。
是三维采集，三维呼吸导航全心冠脉采集只需进行横断位成像，而后对3D原始图像进行冠状动脉走行方位MPR重建或其他处理。3D块扫描范围应包含升主动脉根部，即冠状窦冠脉发出的位置至心尖膈顶。
呼吸导航感应区放置于右侧膈顶最高处，使竖长方形的感应区域1/3位于膈顶上方肺野内，2/3位于膈顶下方。
自由呼吸导航梯度回波序列可采用3D-FISP：TR选最短（取决于心率，7～10毫秒），TE选最短（1.5～3毫秒），层厚1.5～2.0mm，层间隔0或－0.5～－1mm（重叠、覆盖扫描），FOV～mm，矩阵（～）×（～），3D块厚或2D层数以覆盖冠脉走行为准。
可进行原始图像的手动逐层翻阅、电影连续播放翻阅，也可以进行冠脉走行方位MPR重建；利用设备自带或第三方研发的各种曲面重建软件，可对二维或三维冠脉成像原始图像或MPR图像进行三维立体曲面重建。
（五）磁共振成像心功能分析技术
采用电影MR无创地探测心功能并进行分析，具有直观、解剖结构清晰、人为误差小、测量准确等优点，为心功能分析开拓新的检查方法。适应于心肌病，如肥厚性心肌病、扩张性心肌病等，以及其他心脏疾患需做心功能分析等疾病。
线圈同心脏大血管MRI。
白血序列及电影白血序列。
同心脏大血管MRI。
采用白血序列
（1）先作3plan-横、矢、冠三平面定位扫描。
（2）在横断面像上，作平行于室间隔的左室长轴位白血序列成像。
（3）在左室长轴位像上，作垂直于左室长轴的短轴位白血序列像。
（4）心功能分析电影序列扫描：确定（3）所得短轴位像合乎心功能分析所需后，再作相同方位短轴位多层闭气电影白血序列成像，层数一般8～10层，包含心尖至心底房室瓣口，以保证心功能分析准确无误。
心功能电影序列可采用闭气2D-快速稳态成像序列，如2D-FIESTA，2D-B-TFE：TR选最短（由心律决定，超高场机型可短至3.8毫秒），TE选最短（可短至1.6毫秒），激励角45°，层厚6～8mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个Phase。
1.将整个心动周期的数层短轴位电影图像输入心功能分析软件包，用手动或半自动可分别在舒张期、收缩期对左、右室的内侧壁勾画轮廓。
2.产生心脏功能报告表，内容包括心肌肌块（平均肌块、肌块标准差）、LV腔容积（EDV-0相位、ESV-6相位、第二EDV-14相位）、心功能（射血分数、每搏输出量、心脏搏出、峰射血率、峰充盈率）、时间数据（收缩期持续时间、舒张期持续时间、峰充盈时间及心率）及舒张末期容积差等。
3.产生左室容积以及容积变化率曲线图。
4.心肌厚度分析：在已勾画的心室心肌内侧壁的基础上再勾画其外侧壁轮廓，确定放射状区域，并计算结果，以表格或“牛眼”图的形式显示出来，包括心肌厚度的百分比、厚度差和绝对厚度。
5.心脏磁共振几何和功能评价：MR心脏图像特别适用于几何和功能评价，这主要是基于MR心脏图像良好的空间对比度、自由选择层面方位以及良好的心肌和血液对比。而心肌和心室的几何测定在心脏疾病诊断中非常重要，内容包括：心室容积、心肌肌块、左室和心肌的区域功能、心室的时间-容积曲线。
6.心室容积计算：利用短轴位电影多层采集图像可获得舒张末期心室容积（EDV）和收缩末期心室容积（ESV），每搏输出量（SV）和射血分数（EF百分比）即可计算出：
SV＝EDV－ESV
EF＝（SV/EDV）×%
心肌肌块：正常心肌的密度值为1.05g/cm3。
心脏运动过程时间-压力、容积变化。
心脏血流动力学正常值，见表15-3-1。
（六）心血管系统MR血流定量分析
流量测量是心血管磁共振检查的重要补充部分。主要涉及主动脉、肺动脉、冠状动脉等主要动脉的流速测定及流量估算。
线圈同心脏大血管MRI。
同心脏大血管MRI。
序列采用黑血序列定位扫描，血流定量测量采用2D-PC相位对比流速编码梯度回波电影序列。
1）定位像扫描：在3plan-三平面定位像上，作主动脉弓位黑血序列扫描。层面设置方位：在冠状面定位像上转动扫描层面使其通过主动脉的流出道及主肺动脉，在肺动脉分叉高度显示升、降主动脉断面的横断面图像上使层面同时经过升、降主动脉断面，获得主动脉弓位成像（倾斜矢状面像）。
2）血流定量测量序列扫描：在定位像获得的主动脉弓位像上，作垂直于升、降主动脉方位的流量测量序列成像。
1）推荐流体定量测量扫描序列为2D-PC相位对比流速编码梯度回波电影序列，例如，2D-FLASH：流速编码（Venc）cm/s，TR20～40毫秒，TE5～10毫秒，激励角20°～30°，层厚4～6mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个时相。用以评价每搏输出量及主动脉瓣功能。
2）采用上述参数，用冠状位或主动脉弓位，即平行于层面的动态观察图像：Venccm/s，用以显示主动脉夹层。
3）采用上述参数，用显示主动脉瓣口的冠状位或矢状位，即平行于层面的动态观察图像，Venccm/s。
4）采用上述参数，垂直于平面的定量测量图：Venccm/s。用于评价、测量主动脉瓣狭窄的近端与远端的流体情况。
相位对比流速编码梯度回波电影序列产生两组图像，即幅度图像和相位对比流动图像。扫描所获得的原始数据在一个心动周期内产生一系列时间间隔相等的图像，它代表速度在心动周期内作时间的函数。在相位对比图像上勾画出兴趣区（ROI）的截面轮廓，利用流动分析软件计算出每一心动周期内流体的峰速、平均流速（cm/s）、流量（cm3/s）。
在相位对比图像中，白色（高信号强度）代表正向流体，而黑色（低信号强度）代表逆向流体。
2.肺动脉血流定量分析：适用于肺动脉流速测定及流量估算，左右心室心搏容积的测量、瓣膜返流的动量分析，流量差的测定，瓣膜和血管狭窄两侧压差的评价等。对肺动脉高压具有一定的诊断价值。
同主动脉血流定量分析。
同心脏大血管MRI。
1）定位像扫描：在3plan-三平面定位像上，作黑血序列扫描。层面设置：在显示部分肺动脉主干及左右肺动脉分叉的横断位定位像上，作平行于肺动脉主干的倾斜矢状面成像，所获的倾斜矢状面图像显示肺动脉瓣及肺动脉主干。
2）肺动脉流体定量测量扫描：在定位像获得的倾斜矢状位图像上，肺动脉瓣口上2cm处作垂直于肺动脉主干的倾斜轴位流体定量测量成像。
与主动脉流量测定基本相同。流速编码比主动脉流量测定低：Venccm/s，TR20～40毫秒，TE5～10毫秒，激励角20°～30°，层厚4～6mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个时相。
方法同主动脉流体定量分析。
3.冠状动脉血流定量分析：适应于冠状动脉流量和流速测定。屏气MRI已用于冠状动脉成像，磁共振相位对比流速成像可在单次屏气中获得，并用以测定冠状动脉血流速度。运动和血管扩张剂导致心肌对氧需求增加，冠脉循环血流量和血流速度增加数倍，此反应称冠脉血流储备。在冠状动脉有血流动力学意义的狭窄时，冠脉血管扩张储备丧失或减低，屏气MR相位对比流速成像图可以显示。作为血管扩张剂如腺苷和双嘧达莫以及等长运动的反应，冠脉血流速度增加。MRI通过定量评价冠脉血管扩张储备，而无创显示冠脉主干及其主要分支，和检测冠脉循环生理完整性的应用具有潜在价值。
同主动脉、肺动脉流体定量分析。
同心脏大血管MRI。
冠状动脉各主干成像扫描见冠状动脉MRI，分别以显示左右冠脉主干、LAD、LCX、RCA的图像为定位图像，再取与之垂直的层面作定量分析扫描。
与肺动脉流量测定基本相同。流速编码比肺动脉流量测定序列低：Venc75cm/s，TR毫秒，TE5毫秒，激励角30°，层厚4～6mm，FOVmm，矩阵（～）×（～），30个时相。
方法同主动脉、肺动脉流体定量分析。由于心脏大血管错综复杂的空间结构以及使血液流动形式复杂，用相位对比流动分析方法测量复杂区域的血流时会有很多困难，自旋饱和以及体素内自旋-相位弥散可以导致信号丢失和测量误差。ROI的选择应尽量客观反映所测解剖区域的真实大小或具有代表性的区域，才能保证该技术的成功应用。
在扫描过程中采用适当的速度编码非常重要，其强度以采样能产生°相位位移为依据，速度编码值Venc要大于所观测的流体速度。当Venc小于所观测流体的最大速度时，会产生所谓“相位回卷效应”，造成伪影和速度测量偏低等假象。同时，还应注意层面选择的标准化，以避免由于选层不同，而得出不同的结果。
五、乳腺
采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈或多通道阵列线圈。
将乳腺专用线圈放于检查床上，头或足先进均可，俯卧于线圈支架上，两侧乳房悬垂于支架孔（线圈）内中心，并尽量使两乳头连线自然处于线圈中心。下颌垫于软垫上，两臂上举支撑于软垫上或放于身体两侧线圈支架上，力求体位舒适，以保证长时间检查过程中勿移动。定位线对支架孔（线圈及乳腺）中心。
1.常规平扫序列组合：横断面（Tra）或称轴位（Ax）T2WI＋FS、3D-T1WI-梯度回波序列。
2.高级别特征性序列：Tra（Ax）DWI、Tra（Ax）T2WI、Tra或Sag3D-梯度回波水脂分离序列、波谱成像、K-trans成像。以行肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤分级、治疗计划的制定以及疗效评估。
常规增强序列组合：乳腺疾病通常行横断面动态增强扫描，Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强（即1＋5组合多期动态增强并增强前后减影）、高分辨Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列。剂量为0.1～0.2mmol/s，静脉团注，注射速率为1.5～2ml/s，注射前行Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列平扫，注射后行5期，或更多期动态增强扫描。
采用横断面成像：层厚4～8mm，层间隔为相应层厚的10%～20%；3D扫描层厚1～3mm，层间隔0或覆盖扫描，FOV～mm（双侧乳腺同时成像）且尽可能包括双侧腋下区，矩阵（～）×（～）。采用脂肪抑制或水脂分离技术。乳腺假体成像多采用反转回复序列，应分别使用TI＝毫秒的人体脂肪抑制及TI＝毫秒的硅树脂抑制序列作对比，并使用无脂肪抑制序列对照显示假体、隔膜。
常规3D-T1WI-序列，可作增强前后减影处理。Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强扫描可进行T1灌注时间-信号强度曲线分析及MPR、MIP多期增强血管重建。
乳腺MR成像多以轴位成像为主，矢状位、冠状位为辅，尽量将两侧腋窝淋巴结包括在扫描视野以内，图像清晰无伪影。尽量调节受检者体位，使其至于磁场中心，以避免偏磁场中心而使得抑脂序列压脂不均匀影响诊断。如受检者乳房脂肪过多，导致脂峰和水峰频率偏移，及时调解激发频率，使得频率抑脂序列得以实施，图像信息真实可靠。
六、腹部和盆腔
（一）肝胆脾MRI扫描技术
适应于：①肝、胆、脾的肿瘤性病变，如肝癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤、肝囊肿等；②对于肝内弥漫性病变，同样有诊断意义，如肝硬化、脂肪肝等；③对胆道肿瘤所引起的胆道梗阻的诊断具有较大价值，它可以确定胆道梗阻的部位及肿瘤对周围脏器的侵犯，可以清楚显示肿瘤与血管的关系，对于区分肿大淋巴结和正常血管非常有用；④对于脾脏肿瘤、囊肿及先天发育异常等有一定诊断价值。
线圈采用相控阵体部线圈或体线圈。
将相控阵线圈后片线圈置于检查床上，受检者仰卧，头先进或脚先进。腰背部躺于后片线圈上。将呼吸门控感应器绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。前片线圈覆盖于上中腹部，前、后片线圈对齐，长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧，线圈中心对受检者剑突下3～5cm，并设为定位线中心。
序列为T2WI-FS-呼吸门控采集、T2WI-单激发闭气采集、T1WI-梯度回波闭气采集、T1WI-梯度回波-双相位采集即T1WI-Dual（in-phaseandout-phase）序列，增强动态二维或三维T1WI-梯度回波序列。
1）三平面横、冠、矢状位定位像成像。
2）在冠状位及矢状位定位像上设置横断面成像层面，使层面与腹部纵轴垂直，层数范围覆盖全肝、胆、脾及兴趣区，在横断位定位像上调整视野大小及位置。序列T2WI-脂肪抑制呼吸门控采集、T2WI-单次激发闭气采集，及T1WI-梯度回波闭气采集。脂肪肝可根据需要增加T1WI-Dual序列成像，获得两组图像，out-phase组为脂肪抑制像。
3）在横断面像上设置冠状面成像，使层面与腹部左右轴平行，在冠、矢状定位像上调整视野大小和位置。
4）可视需要作矢状面成像。
增强扫描常用于MR平扫检查不能定性者、鉴别诊断及受检者对碘剂过敏而不能行CT增强检查者。
腹部增强扫描一般采用动态增强扫描，顺磁性对比剂如Gd-DTPA等，剂量为0.1～0.2mmol/kg。手推或高压注射器静脉注射，速度2～3ml/s，注射后开始动态扫描，单次扫描时间14～20秒，一般连续扫描3～4次，中间间隔5～8秒，供受检者换气。视病变需要，亦可延迟扫描。此检查可动态观察病变强化随时间的变化过程，以利于病变的定性诊断。成像序列可选二维或三维梯度回波脂肪抑制序列，如2D-T1WI-FLASH、3D-T1WI-LAVA及3D-T1WI-VIBE。
注射对比剂到开始动态增强扫描的时间Td应掌握好，可按公式Td＝Tp－Ti/2－Ta/2计算。例如，对比剂总量18ml，注射速度3ml/s，注射时间Ti为18/3＝6秒。单次扫描时间Ta为16秒，对比剂到达肝脏的峰值时间Tp为25秒，则：
Td＝Tp－Ti/2－Ta/2＝25－6/2－16/2＝14秒
Td应包含受检者吸气-呼气-闭气所需的时间，5～8秒。因此，此例，注射对比剂7～10秒即应嘱受检者吸气-呼气-闭气，然后开始第一期扫描。每期扫描间隔5～8秒供受检者换气。
层厚5～8mm，层间隔为层厚的10%～20%，3D扫描层厚1～3mm。FOV～（矩形），矩阵（～）×（～）。相位编码横断面取前后方向，冠状面取左右方向。预饱和带可视需要在横断面成像时设置于扫描层面范围的上、下方，以饱和血管流动伪影。
常规平扫及2D增强无需特殊处理。3D-LAVA及3D-VIBE动态增强序列可作时间-信号强度变化分析，并可进行分期MPR、MIP重建，了解和观察血管、病灶的灌注情况。
（二）胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术
适应于碘剂过敏不宜作CT增强扫描者、胰腺及胃肠肿瘤、腹膜后病变，如腹膜后原发或继发性肿瘤，腹膜后淋巴结病变等。
同肝、胆、脾MRI。
同肝、胆、脾MRI。
基本同肝、胆、脾MRI。横断面成像层面中心稍下移，以胰腺水平为中心或以胃肠、腹膜后兴趣区为中心，作覆盖兴趣区范围的扫描。
同肝、胆、脾MRI。
与肝、胆、脾MRI基本相同。胰腺MRI应薄层无间隔扫描。脂肪抑制序列消除腹腔脂肪信号影像，突出显示胰腺。
胃肠MRI因胃肠蠕动而明显受到影响，其诊断价值有限，但对组织较固定的直肠很有诊断价值，可以多方位观察直肠病变。常规作横轴位T1WI和T2WI、矢状位或冠状位T2WI扫描。矢状位有助于判断直肠前壁肿瘤或后壁肿瘤对邻近结构的侵犯。
腹膜后由于解剖结构比较复杂，脂肪组织较多，在常规T1WI和T2WI上脂肪的高信号往往影响对腹膜后病变的观察，因此，应加脂肪抑制技术，以消除脂肪高信号的影响。
同肝、胆、脾MRI。
（三）肾脏及肾上腺MRI扫描技术
适应于：①肾脏占位性病变；②CT等检查不能确诊者、不适宜CT检查，如孕妇、儿童以及碘剂过敏不能CT增强检查者；③全面评价先天性畸形；④肿瘤的临床分期及治疗效果的评价；⑤肾功能的评价；⑥肾上腺各种良恶性病变等。
同肝、胆、脾MRI。
同肝、胆、脾MRI。
与肝、胆、胰MRI相似。成像序列选择与胰腺MRI相似，重点以T1WI-梯度回波-脂肪抑制序列突出显示肾及肾上腺的形态学；以重T2WI-FS序列显示肾病变；以多激发或单激发-T2WI或快速T2WI-FLAIR序列显示肾上腺病变。
常规扫描序列为：冠状面行多层薄层屏气-T2WI及2D-FLASH多层薄层屏气-脂肪抑制-T1WI序列成像，横断面行2D-FLASH多层薄层屏气-脂肪抑制-T1WI、单激发-多层薄层屏气-T2WI（如TrueFISP）及快速自旋回波-脂肪抑制-闭气-重T2WI序列成像。肾上腺MRI常作薄层、高分辨率扫描。
肾脏增强扫描亦采用动态增强扫描技术，技术要点同肝脏MRI。
层厚4～6mm，层间隔为层厚的10%～20%，FOV～（矩形），矩阵（～）×（～）。相位编码横断面取前后方向，冠状面取左右方向。预饱和带可视需要在横断面成像时设置于扫描层面范围的上、下方，以饱和血管流动伪影。
同肝脏MRI。照片时应放大排版，以便更好地观察肾上腺。
（四）生殖系统及盆腔MRI技术
适应于：①妇科疾病：如宫颈的良、恶性疾病及宫颈癌的分期，子宫体的良、恶性肿瘤，尤其是对子宫内膜癌的术前分期：卵巢的各类型囊肿、各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位；②男性生殖器炎症、良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断；③男女生殖系统先天异常等的诊断。
有金属避孕环者，须取出后再行MR检查。膀胱中度充盈。
相控阵线圈、局部表面线圈、体线圈。
仰卧，脚先进。线圈后、前片分别放于盆腔后、前方，并适度绑紧。定位线对线圈中心及盆腔中心（耻骨联合上方3～5cm）。
常规扫描序列为：快速自旋回波-T2WI、T2WI-脂肪抑制、T1WI等。横断面行快速自旋回波-T2WI、T2WI-抑脂及T1WI成像，矢状面行快速自旋回波-T2WI-抑脂及T1WI成像，冠状面行T2WI或T1WI成像。
层厚5～8mm，层间隔为层厚的10%～20%，FOV～（矩形）。矩阵（～）×（～）。脂肪抑制。
盆腔受呼吸运动较小，采用快速自旋回波高分辨、多次激励扫描，可获得良好的图像质量。呼吸运动较严重的受检者，可使用屏气扫描或呼吸门控采集。
膀胱扫描采用梯度回波-脂肪抑制T1WI序列，可使膀胱壁微小病变显示更好；观察卵巢病变在T2WI横断面或冠状面较佳。
宫颈及前列腺病变配合使用腔内线圈，成像效果更优。增强扫描可进行3D-LAVA或3D-THRIVE序列动态多期扫描。
平扫无需特殊处理。3D-LAVA或3D-VIBE序列动态多期扫描可作时间-信号强度曲线、多期血管灌注分析。
（五）MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术
适应于：①胆道系统病变，如肿瘤、结石、炎症等；②肝癌、胰腺癌等占位性病变与胆道系统的关系；③上消化道手术改建者。
受检者空腹8小时,检查前三天素食；检查前20分钟，口服葡萄糖酸铁ml（葡萄糖酸铁5支×l0ml/支＋ml葡萄糖＝ml）或ml硫酸钡糊50%（V/W），其目的是作为胃肠道阴性对比剂，使T2信号减弱，抑制胃肠道内液体信号，突出胆胰管信号，达到良好的胆胰管造影效果。
同肝、胆、脾MRI。
同肝、胆、脾MRI。
MRCP—般需在肝胆常规MRI平扫的基础上进行。序列有单激发厚层块快速自旋回波T2WI闭气采集序列、多激发或单激发多层薄层2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸门控采集序列。
1.单激发厚层块快速自旋回波T2WI闭气采集序列：在T2WI横断面显示胆总管断面的层面上设置绕胆总管长轴（或人体长轴）的辐射状层面，每层旋转角度相等。在°半圆中平分层数，例如15层，则每层之间的角度平均分配为12°角。中心轴置于胆总管断面上。在冠、矢状定位像上调整视野上下、前后位置。每扫描一次（仅几秒），即获得相应方位的三维胆系造影像。
2.多激发或单激发多层薄层2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸门控采集序列：在T2WI横断面显示肝内左右胆管的层面，设置平行于腹部左右轴或与肝内左右肝管走向平行的斜冠状位成像，层数或3D块厚以覆盖胆囊、主要胆管为准。
MRCP序列参数以长TR（0毫秒以上），长TE（～毫秒）为基础，以抑制背景组织信号，并获得重T2加权对比。脂肪抑制技术，抑制脂肪高信号。FOVmm，矩阵（～）×（～）。单激发-单3D块序列为闭气扫描，扫描时间可短至1秒，3D块厚40～50mm，辐射状成像，1次激励。多激发或单激发多层2D/3D序列受检者可自由呼吸，由呼吸门控触发采集始于呼气期的某段时间内（由操作者设置呼吸触发百分比），以保持图像清晰无呼吸运动伪影，多层薄层成像，层厚1～3mm，l次或多次激励。
单激发-单3D块序列无需特殊后处理，每扫描一块（一次），即生成相应方向角度的胆道系统三维造影像，绕胆总管上下轴（人体长轴）旋转半周扫描，即获得不同角度观察的胆道系统三维造影像。
多激发或单激发-多层薄层扫描序列需将原始图像作MIP重建，获得胆道系统三维造影像。MIP重建时，可根据需要剪除与胆道重叠的背景结构，如胃肠、椎管、肾盂等，以充分显示胆系影像，提高图像的质量，并可作多角度旋转，多视角观察胰管、胆管树。
（六）MR尿路造影（MRU）扫描技术
凡是肾盂造影或逆行肾盂造影的适应证均是MRU的适应证。
1）空腹8小时，膀胱中度留尿。
2）视需要选择检查前30分钟口服呋塞米4片（10mg/片），增加泌尿系水潴流量或扫描前肌注10mg山莨菪碱，以减少胃肠蠕动伪影对尿路影像的影响。
3）训练受检者吸气-呼气后闭气。
同MRCP。
仰卧，脚先进。呼吸门控放置同MRCP。相控阵线圈后、前片分别置于腹部后方及前方，并适度绑紧。线圈上缘平剑突、下缘包含耻骨联合。定位线对线圈中心。
MRU—般需在尿路常规MRI平扫的基础上进行。尿路常规MRI：与肾MRI相同。横断面增加扫描范围，上至肾上极，下至膀胱。
1.单次激发厚层块快速自旋回波T2WI闭气采集序列：在T2WI横断面显示肾盂、输尿管断面的层面上设置绕输尿管长轴的辐射状层面扫描，每层旋转角度相等。在°半圆中平分角度作12～18层扫描，左、右侧各一组。在冠、矢状定位像上调整视野上下、前后大小及位置。每扫描一次（仅几秒），即获得相应方位的三维尿路造影像。
2.多激发或单激发-多层薄层2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸门控采集序列：在T2WI横断面设置平行于腹部左右轴的冠状面成像，结合冠、矢状位像调整层数或3D块厚覆盖肾盂、肾盏。输尿管全程、膀胱前后缘。
与MRCP基本相同，FOV以覆盖尿路全程为准。
方法同MRCP。多激发或单激发-多层薄层重T2WI序列MIP重建时，左、右侧尿路可分开进行MIP重建，即分别以左、右侧输尿管长轴为旋转轴，进行多角度旋转，避开对侧信号重叠干扰，获取单侧尿路造影像。重建块厚度可以任意改变，可针对兴趣区选择适当厚度，提高局部兴趣区图像分辨率，降低背景噪声，有利于病变检出。MIP过程中，也可手动剪除背景组织信号，如胃肠道液体高信号以及椎管脑脊液信号，消除其对尿路的重叠的影响。多角度造影像也可用电影键播放。
（七）腹部MRA扫描技术
腹部MRA目前以3D-CE-MRA为首选方法，主要用于门脉系统、腹主动脉、腹腔动脉、肾动脉等血管系统的检查。
同心脏大血管MRA。
同肝、胆、脾MRI。
与心脏大血管CE-MRA相同。采用3D-CE-MRA技术的超快速三维梯度回波序列，如3D-FISP，采集成像一般取3～4次，也可根据病情而定，可分别得到动脉期、门脉期、静脉期的血管像。具体方法为：
1.建立静脉通道，对比剂Gd-DTPA的剂量为0.2～0.4mmol/kg体重，手推对比剂，注射速率约3ml/s，注射完毕迅速以50ml生理盐水冲洗；亦可采用高压注射器。
2.团注试验剂量法确定腹主动脉、门静脉峰值通过时间，降主动脉内对比剂浓度通过的峰值时间为7～23秒，门静脉内对比剂浓度峰值出现时间为17～45秒，因此在注射对比剂5秒左右嘱受检者吸气-呼气后闭气开始第一次扫描，中间间隔5～8秒，供受检者换气后，再行下一次采集，直至完成4次采集，即可得到动脉期（主动脉、肾动脉、髂动脉）、门静脉期及下腔静脉期的血管造影像。
CE-MRA不依赖于传统MRA的流动效应，其成像质量与对比剂的用量、注射速率、扫描时间的把握等因素有关。腹部CE-MRA和心脏大血管CE-MRA一样，开始扫描的时间计算也可按公式Td＝Tp－Ti/2－Ta/2计算。采用高级软件——智能血管追踪造影序列，则系统自动探测血管对比剂浓度后自动启动造影扫描。
同心脏大血管CE-MRA。原始图像经MIP重建获得相应分期的血管造影像，多视角旋转观察、评价，亦可进行靶MIP，可明显增加血管与周围背景组织的对比，血管的相互重叠较少。
七、骨、关节及肌肉系统
（一）四肢关节及骨髂肌肉MRI技术
四肢各段及各关节、骨髂肌肉的MRI检查一般大同小异，基本原则为：
1.根据检查范围大小选用四肢专用线圈、关节正交线圈、柔线圈、体部或心脏相控阵线圈。
2.根据目的选择序列，一般的常用序列，骨骼及骨髓为自旋回波T2WI、T1WI、PDWI-fs或T2WI-fs，肌肉软组织为自旋回波T2WI、T2WI-fs、T1WI，软骨与肌腱韧带为自旋回波T2WI、T1WI、T2WI-fs及梯度回波序列，半月板为梯度回波序列，如DESS序列、3D-FISP-T2WI序列。
3.扫描范围及方位，长骨扫描需包含邻近一端关节，横轴面、矢状面及冠状面均扫描，以横轴面为主或以显示病灶较优的方位为主，在主方位上扫描2个以上不同序列。关节特别是小关节、关节软骨及肌腱韧带的扫描，应行薄层、高分辨率或3D特殊优势序列进行扫描，因此，扫描时间必须满足质量要求。
1.线圈：肩关节正交线圈/包绕式柔性线圈/体部矩形相控阵线圈/心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧或斜侧卧，头先进，被检侧手自然伸直放于身旁且掌心向上，被检侧肩部置于床中心，身体往对侧外移，对侧身体稍抬高30°～40°以避免磁孔壁受限。被检侧手臂加沙袋固定。线圈中心及定位中心对准肩关节中心。支持自动校准中心扫描的MR机型，则身体纵轴不需偏离床中心外移，扫描定位像时直接设置被检侧肩关节偏离床中心的距离，设备可自动校准扫描中心。
3.平扫：
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面上垂直于关节盂，范围上包肩锁关节，下达关节盂下缘，或覆盖病变区域。
（2）斜冠状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱，范围前后缘包含肩关节或覆盖病变区域。
（3）斜矢状面：T2WI-fs。扫描基线在横轴面上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱，范围内侧包括关节盂，外侧覆盖肱骨头外软组织或内外覆盖病变区域。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面、斜冠状面及斜矢状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，对比剂剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：2D序列层厚3～4mm，层间隔≈10%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。3D梯度回波序列层厚0.5～2mm，层间隔0，FOVmm，矩阵约等于或大于×。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒；3D梯度回波序列：TR7.3毫秒，TE2.6～12毫秒，具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样，在胸腔部加预饱和带等为辅助可选项。
6.技术要点：
（1）肩关节MRI为偏中心扫描，注意实际措施使肩关节在成像场中心才能获得最大信号。
（2）扫描范围覆盖肩关节及其附着软组织。
（3）扫描方位以斜冠状面为主。
（4）序列以PDWI-fs、T2WI-fs为主。
（5）清晰显示关节盂、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等结构。
1.线圏：包绕式柔线圈/体部矩形相控阵线圈/心脏矩形相控阵线圈/四肢正交线圈（膝关节正交线圈等）。
2.体位：仰卧位，头先进，被检侧手自然放于身旁且掌心向上，尽量置于床中心（身体可
适当偏斜卧于检查床）。线圈中心及定位中心对准上臂/前臂长轴中点，或病灶感兴趣区中心。
3.平扫：
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面上垂直于肱骨/尺骨长轴，范围包含病灶感兴趣区。
（2）冠状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面或矢状面上平行于肱骨/尺骨长轴，范围包含肱骨/尺桡骨及前后软组织或病灶感兴趣区，应包括一个邻近关节。
（3）矢状面：T2WI-fs/T1WI。扫描基线在横轴面或冠状面上平行于肱骨/尺骨长轴，范围包含肱骨/尺桡骨及左右软组织或病灶感兴趣区。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面、冠状面或矢状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚3～4mm，层间隔≈20%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样，在长轴上下加预饱和带等为辅助可选项。
6.后处理：一般无需处理。
7.技术要点：
（1）偏中心扫描体位。
（2）FOV必须包含一端关节在内。
1.线圈：关节正交线圈/柔性线圈/体部或心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：同上臂MRI。如果肘关节伸直显著受限时，可采用俯卧位，肘关节90°曲向头侧扫描。线圈圈中心及定位中心对准肘关节中心。
3.平扫：
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在矢状面或冠状面上垂直于尺、桡骨长轴，范围上自肱骨干骺端，下达桡骨结节。
（2）斜冠状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上平行于尺、桡骨长轴，或平行于肱骨内、外上髁的连线，范围前缘达肱肌中份，后缘含肱三头肌腱。
（3）斜矢状面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上垂直于尺、桡骨长轴，或垂直于肱骨内、外上髁的连线，范围内侧包括桡侧副韧带，外侧覆盖肱骨内上髁。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，斜矢状面及斜冠状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚3～4mm，层间隔≈10%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：2D：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒；3D梯度回波序列：TR7.3毫秒，TE2.6～12毫秒，具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样、在长轴上下加预饱和带等为辅助可选项。
1.线圏：腕/膝关节正交线圈、小环形线圈、柔性线圈，或头线圈/矩形相控阵线圈。
2.体位：四肢正交线圈，头线圈可取俯卧位，头先进，被测肢头上位伸直，掌心向下。其他线圈可取仰卧位，头先进，被检侧手自然放于身旁，掌心向上，身体外移使手腕部尽量置于床中心（与上臂/前臂相同）。线圈中心及定位中心对准腕关节（桡骨茎突水平）/手中心。
3.平扫：
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在矢状面或冠状面上垂直于尺、桡骨长轴，范围腕关节（上至桡骨茎突，下达掌骨近端）/手。
（2）冠状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上平行于尺、桡骨茎突的连线，范围覆盖腕关节（含腕管）/手。
（3）矢状面：T2WI-fs/T1WI。扫描基线在横轴面上垂直于尺、桡骨茎突的连线，范围腕关节（内外含尺、桡骨茎突）/手。
（4）附加序列：可加扫T2*WI，PDWI，重点观察三角纤维软骨复合体；由于无间隔薄层扫描，3D梯度回波序列在腕关节有突出的优点，有利于观察盂唇和关节软骨病变，特别是T2*权重的3D序列对三角纤维软骨盘病变的定性可能有较大帮助，但韧带的对比不如自旋回波序列；诊断三角纤维软骨复合体撕裂困难时，可进一步腕关节MRI造影，但效价比不明确；评价类风湿关节炎或单侧下尺桡关节半脱位的患者，可俯卧位，双手头上位，用足够大的线圈，行双侧同层面对比检查。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，矢状面及冠状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：2D序列层厚3mm，层间隔0.3mm，FOV80～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。3D序列层厚0.5～2mm，层间隔0，FOVmm，矩阵×。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样、在长轴上下加预饱和带等为辅助可选项。
6.后处理：
（1）2D序列：一般无需处理。
（2）3D序列：3D梯度回波序列为原始图像，作MPR重建获取矢状面及冠状面像。
7.技术要点：扫描方案以显示关节细微结构及病灶兴趣区为目的，设计小FOV、薄层、高分辨率扫描。
1.线圈：体部/心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进，双手自然放于身体两侧。线圈中心及定位中心对准髂前上棘连线。
3.平扫
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面上平行于髂前上棘连线，范围上至髂嵴上缘，下达耻骨联合下缘。
（2）冠状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上平行于髂前上棘连线，范围含髂骨翼前后缘，或病灶感兴趣区。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，冠状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚5～6mm，层间隔≈20%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样、垂直于呼吸运动方向的预饱和带等技术。
1.线圈：体部/心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进，双手自然放于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致，尽量保持两侧髋关节对称。线圈中心及定位中心对准耻骨联合上2cm。
3.平扫：
（1）横轴面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线平行于两侧股骨头中心连线，范围上含髋臼，下达股骨大转子。
（2）冠状面：PDWI/T2WI-fs。扫描基线在横轴面平行于两侧股骨头中心连线，范围前至股骨头前缘，后到股骨大转子后缘。
（3）附加序列：矢状面：T2WI-fs、T1WI。常用于股骨头缺血坏死范围的定量测量上；加扫PDWI、T2*WI、3D梯度回波序列对髋臼唇及髋关节软骨病变的显示有一定优势；斜矢状面（平行于股骨颈）可观察髋臼唇的垂直断面；斜冠状面（垂直于前后唇连线）可较好显示上下髋白唇；对髋关节唇及关节软骨病变需要进一步诊断时，可行单侧髋关节MRI造影。
4.増强扫描
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，冠状面/矢状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚4～5mm，层间隔≈20%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10-30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等。
1.线圈：体部/心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进，双手自然放于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致，尽量保持两侧髂前上棘对称。线圈中心及定位中心对准两侧髂前上棘连线中点。
3.平扫：
（1）斜横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面像上平行于两侧髂前上棘连线，矢状面像上垂直于骶骨长轴，范围含骶髂关节上下缘。
（2）斜冠状面：T2WI-fs、T1WI、3D-梯度回波-抑脂序列。扫描基线在横轴面像上平行于两侧髂前上棘连线，矢状面像上平行于骶骨长轴，范围含骶髂关节前后缘。
（3）附加序列：可加扫PDWI、T2*WI观察骶髂关节面的病变；3D梯度回波序列（3D-T1-水激励序列、MERGE序列等）对显示骶髂关节面、滑膜等细节较有意义。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，冠状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚4～5mm，层间隔≈20%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等。
1.线圏：柔性线圈/体部或心脏矩形相控阵线圈/四肢正交线圈。
2.体位：仰卧位，头先进，双手置于胸前，但不要交叉，人体长轴与床面长轴一致。被测者下肢平放，被测下肢尽量置于床中心。线圈中心及定位中心对准大腿/小腿长轴中点，或病灶感兴趣区中心。
3.平扫：
（1）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面或矢状面上垂直于股骨/胫腓骨长轴，范围包含病灶感兴趣区。
（2）冠状面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面或矢状面上平行于股骨/胫腓骨长轴，范围包含股骨/胫腓骨前后软组织或病灶感兴趣区，应包括一个邻近关节。
（3）矢状面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面或冠状面上平行于股骨/胫腓骨长轴，范围包含股骨/胫腓骨左右软组织或病灶感兴趣区。
（4）附加序列：PDWI可以替代T2WI，也可加扫T2*WI等序列，观察韧带损伤。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，冠状面或矢状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚5～6mm，层间隔≈20%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样，在长轴上下加预饱和带等为辅助可选项。
1.线圈：关节正交线圈/柔性线圈/体部或心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，脚先进，双手自然放于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致，脚尖向前。被检侧膝关节屈曲10°～15°，以使前交叉韧带处于拉直状态。线圈中心及定位中心对准于髌骨下缘。可用沙袋固定膝关节。
3.平扫：
（1）横轴面：PDWI-fs。扫描基线在冠状面或矢状面上平行于股骨与胫骨的关节面，范围上至髌上囊或病灶兴趣区，下达胫骨粗隆。
（2）冠状面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面上平行于股骨内、外侧髁后缘的连线或髁间窝底水平线，范围前至髌骨前缘，后达股骨内、外侧髁连线后方。
（3）斜矢状面：T2WI-fs、PDWI。扫描基线在横轴面上向前内倾斜约15°与股骨外髁外缘平行，范围含内、外侧髁。
（4）附加序列：矢状面T2*WI对半月板病变的敏感性较高，但显示骨髓水肿的能力较差；矢状面3D梯度回波序列在诊断关节软骨病变有较大优势，并可作任意方位MPR重建；疑半月板再次撕裂、关节软骨病变、或显示关节内游离体可行膝关节MRI造影。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：横断面，矢状面及冠状面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列的扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：2D序列层厚4～5mm，层间隔≈10%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。3D序列层厚1～2mm，层间隔0，FOV～mm，矩阵×。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒；3D梯度回波序列：TR13.4毫秒，TE2.6～12毫秒，具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等为辅助可选项。
6.后处理：
（1）2D序列一般无需处理。
（2）3D梯度回波序列原始图像作MPR多方位重建。
7.技术要点：
（1）小FOV、薄层、高分辨率扫描。
（2）显示十字韧带，特别是前交叉韧带，需斜矢状位扫描。
（3）显示关节面软骨分层等精细结构，需要3D薄层超高分辨率梯度回波序列扫描。因此，成像时间必须满足质量要求。
1.线圈：关节正交线圈/柔性线圈/头正交线圈/体部或心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，脚先进，双手自然放于身体两侧，踝关节自然放松，脚尖向前，足跖屈约20°（减少魔角效应，显示腓骨长短肌腱及跟腓韧带更清晰）。线圈中心及定位中心对内、外侧踝连线。
3.平扫：
（1）矢状面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面或冠状面垂直于胫骨内、外踝连线，范围左右含胫骨内、外踝。
（2）冠状面：PDWI-fs/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在横轴面或矢状位上平行于内、外踝的连线，范围前至距骨前缘，后达跟骨中部。
（3）斜横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在矢状面像上平行于距骨顶关节面，在冠状面像上平行于内、外踝连线，范围上至胫腓关节，下达跟骨中部。
4.增强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：矢状面、冠状面及斜横断面，层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：2D序列层厚4～5mm，层间隔≈10%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。3D序列层厚1～2mm，层间隔0，FOV～mm，矩阵×。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒；3D梯度回波序列：TR13.4毫秒，TE2.6～12毫秒，具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等为辅助可选项。
1.线圈：关节正交线圈/柔性线圈/小环形线圈。
2.体位：仰卧位，脚先进，双手自然放于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。被检侧踝关节自然放松，脚尖向前。线圈中心及定位中心对准于内、外踝连线。
3.平扫：
（1）冠状面：PDWI/T2WI、T1WI。扫描基线在矢状面像上平行于跟腱长轴或踝部软组织后缘。
（2）矢状面：T2WI、T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面像上平行于跟腱长轴，范围左右含胫骨内、外踝。
（3）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面或矢状面上垂直于跟腱长轴，范围覆盖跟腱全长（自足跟底往上约15cm）或病变区域。
4.増强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：冠状面、矢状面及横断面，层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：2D序列层厚2～4mm，层间隔≈10%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒。具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等为辅助可选项。
1.线圈：关节正交线圈/柔性线圈/头线圈/体部或心脏矩形相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，脚先进，双手自然放于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。足部伸直或自然放松，沙袋固定。线圈中心及定位中心对准于足中心或病灶感兴趣区。
3.平扫：
（1）矢状面：PDWI/T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面像上平行于足长轴或第3跖骨长轴，范围覆盖足内外侧或病灶感兴趣区。
（2）冠状面：PDWI/T2WI-fs。扫描基线在矢状位或横轴位像上平行于足长轴或足底。范围覆盖全足或病灶感兴趣区。
（3）横轴面：T2WI-fs、T1WI。扫描基线在冠状面或矢状面像上垂直于足长轴，范围覆盖病灶感兴趣区或全足。
（4）附加序列：可加扫T2*WI，PDWI，观察韧带及关节软骨病变。
4.増强扫描：
（1）序列：T1WI-fs。
（2）方位：矢状面、冠状面及横断面；层位置、层厚及层间隔均与平扫一致。
（3）方法：静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。
5.扫描参数：
（1）几何参数：层厚3～4mm，层间隔≈l0%×层厚，FOV～mm，矩阵约等于或大于×。激励次数≥1。
（2）成像参数：T2WI序列：TR0～0毫秒，TE80～毫秒；T1WI序列：TR～毫秒，TE10～30毫秒；PDWI序列：TR0～0毫秒，TE10～30毫秒，具体视其他参数及MR机型而适当调整。
（3）辅助优化技术：流动补偿、相位编码过采样等为辅助可选项。
（二）四肢血管MRA技术
亦可进行局部成像，可选用矩形表面线圈、柔韧表面线圈、全脊柱线圈或体部相控阵线圈、全下肢相控阵线圈、体线圈。
根据MR成像设备硬件条件，可选择足先进，亦可选用头先进，取仰卧位，将受检者小腿端垫软垫使其稍抬高，与大腿水平高度一致，尽可能使分段检查视野角度一致以利于拼接。如行上肢MRA，将上肢远端垫高，使其与近段水平高度一致。
首选方法为3D-CE-MRA，其次为PC法，再次为TOF法。TOF法可根据血流流向设定静脉饱和（显示动脉）或动脉饱和（显示静脉）；PC法可根据流速编码选择性显示动、静脉，以动脉显示为佳；CE-MRA则根据对比剂峰值通过时间分别采集动脉期、静脉期图像，并进行减影处理，使血管显示更佳。
1.TOF法：采用2D-T0F及追踪饱和技术，肢体血管的流动对比很强，但采集范围有限，必须采取分次扫描，所以成像时间较长，空间分辨力较差。使用不同方向的追踪饱和带，可分别使动脉和静脉单独显影。
2.PC法：PC之幅度对比法，常用于肢体动脉血管的检查，其优势在于成像范围大，一般需要配合使用心电同步采集技术，才能获得最佳的流动对比。
3.3D-CE-MRA：为目前最常用的MR四肢血管成像方法。其原理与一般CE-MRA相同，采用3D-GRE序列，但因肢体无运动倾向，故不需屏气。可采用高分辨力采集及减影技术，以充分显示血管。对静脉性血管病变的观察，通常需要采集3～4个周期，以便充分显示静脉。注射对比剂前，应作团注试验，测量对比剂的峰值通过时间，以便获得最佳的成像效果，也可采用对比剂追踪血管成像序列。
全下肢血管成像一般采用一次注射对比剂，分三段采集，采集所获得数据拼接形成全下肢血管图像。
采集所获得原始数据可进行MIP、MPR、VR等后处理，从不同视角显示四肢血管。
（三）全身全景对比剂增强血管成像
可选用头部线圈＋颈部线圈＋体部相控阵线圈＋全脊柱线圈＋全下肢相控阵线圈或采用体线圈。
根据MR成像设备硬件条件，可选择足先进，亦可选用头先进，取仰卧位，将受检者上肢远端垫高，使其与近段水平高度一致，且小腿端垫软垫使其稍抬高，与大腿水平高度一致，尽可能使分段检查视野角度一致以利于拼接。
采用首选方法为3D-CE-MRA，3D-GRE序列，成像方位取冠状面。多采用对比剂追踪血管成像方法。
1.相关准备：以19G穿刺针建立肘静脉通道，与高压注射器连接。在高压注射器控制面板设置注射参数：对比剂总量0.2mmol/kg体重，注射速度3ml/s，对比剂注射完毕，再等量、等速注射生理盐水。训练受检者吸气或呼气后屏气。
2.分段采集方法：
（1）一次注射对比剂：首先以3ml/s速率，按0.15～0.2mmol/kg注射对比剂；再以0.5ml/s速率，20ml滴注对比剂；再以第一次注射对比剂等量、等速注射盐水。分四段3D块，从头部至下肢足部采集全身血管成像。最后将四段血管影像拼接形成全身全景血管图像。
（2）二次注射对比剂：首先以3ml/s速率，按0.2mmol/kg注射对比剂，从下胸部到足部分三段采集血管成像数据；后再以3ml/s速率，按0.15mmol/kg注射对比剂，再从头部至上胸部一段采集血管成像数据，最后亦将四段血管影像拼接形成全身全景血管图像。
（3）扫描参数设定：在各段定位像上设定CE-MRA的3D块，各段的3D块对齐、衔接处应部分重叠。血管内对比剂浓度达到阈值时，触发扫描。如行胸腹部血管成像，需屏气采集，系统提示5～8秒后（供受检者吸气或呼气后闭气，由操作者设定长短）即开始造影数据采集。
（4）扫描程序设定：第一个3D块采集完毕，检查床自动进床，进人下一段血管3D块采集，直至完成所有3D块采集。此为第一轮（动脉期）采集。紧跟着进行第二轮（静脉期）反向采集，检查床自动反向移床，如此往返，直至完成所设周期的扫描，一般3～4期。每期在胸腹部的扫描应嘱受检者闭气。整个成像过程首先行平扫，在将造影后图像与平扫减影，以利于背景抑制。
扫描所获得的原始数据采用拼接软件无缝拼接，再进行MIP、MPR、VR等后处理从不同视角显示全身全景血管图像，也可投影后形成血管图像再行拼接。
全身全景对比增强MRA采用单次或二次注射对比剂，多段移床采集无缝拼接技术成像，受检者体位长轴中心一致，3D块尽量避免对齐，避免角度过大，衔接处重叠，保证无缝拼接技术得以实施，各段靶血管显示清晰，拼接后整体图像亮度均匀一致，图像信息真实可靠。
习题
1.肺部及纵隔MRI的常规扫描体位是
A、冠状位
B、矢状位和斜位
C、横轴位和斜冠状位
D、冠状位和斜位
E、冠状位和矢状位
C
2.在MR检查中，常采用俯卧位的是
A、胸部
B、乳腺
C、膝关节
D、髋关节
E、心脏大血管
B
3.腹部MRA最佳成像方法是
A3D-TOFMRA
B.PC-MRA
C.CE-MRA
D.2D-TOFMRA
E.SE-MRA
C
4.心脏磁共振扫描能显示标准四腔的层面是
A.平行于室间隔的心脏长轴位
B.垂直于室间隔的心脏长轴位
C.垂直于室间隔的心脏短轴位
D.包括全部心脏的轴位像
E.包括全部心脏的冠状位像
B
5.心电门控技术经常应用于
A心脏大血管检查
B.颅脑检查
C.四肢骨关节检查
D.神经系统检查
E.盆腔检查
A
6.不影响胸椎扫描效果的运动伪影是：
A、呼吸运动伪影
B、吞咽运动伪影
C、心脏搏动伪影
D、脑脊液波动伪影
E、大血管搏动伪影
B
7.腰椎扫描鉴别椎间盘脱出与肿瘤时。最佳措施是：
A、加做冠状位
B、增强扫描
C、在病变处做薄层扫描
D、改变相位频率方向
E、加脂肪抑制技术
B
8.心脏MR检查适应症，不包括：
A、心肌梗塞
B、心绞痛
C、肥厚性心肌病
D、心包积液、心包肿瘤
E、粘液瘤
B
9.常规扫描时，必须有矢状位的部位是：
A、垂体
B、眼眶
C、肝脏
D、腮腺
E、肾脏
A
10、常规肝胆扫描时，患者呼吸方法最合理的是：
A、平静呼吸
B、做小频率呼吸
C、呼吸频率要尽量小
D、扫描时做深呼吸
E、不规律呼吸可用呼吸门控调整
A
11、前列腺扫描时最好的层厚是：
A、3~4mm
B、5~6mm
C、7~8mm
D、9~10mm
E、1-2mm
A
12、显示胆囊、胆总管结石最好的脉冲序列是：
A、SE序列横断位T1加权
B、FSE序列横断位T2加权
C、MRCP水成像
D、FSPGR梯度回波
E、回波平面成像（EPI）
C
13、髋关节MRI扫描技术正确的是：
A、T2加权必须用脂肪抑制
B、常规扫描位置横轴位、失状位
C、扫描层厚7~8mm
D、相位方向：横轴位左右向
E、只做患侧髋关节
A
14膝关节扫描FOV的最佳选择是Amm×mm
B.mm×mm
C.mm×mm
D.mm×mn
E.mmmm
A
15.腹部动脉成像时预饱和带应设定在
A.动脉近端
B.动脉远端
C.动脉近端与远端
D.静脉近端与远端
E.动脉近端与远端及其左右两侧
B
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