心超会客厅姜楞教授心超急诊,当今与未来

麻省总院的Weyman医生非常幽默地总结心超的优势为“inthewheels”——心超机有轮子，我们可以推到哪做到哪。

年第十四届东方心脏病学会议上，姜楞教授幽默地更新了这个梗。

心超的优势升级至“nowheels”——更加便携的小屏超声仪，无需轮子也能哪里需要去哪里。

由于心超仪的可移动性和普遍性，它已经成为当今急诊、重症等临床一线首选的心脏显像手段。

讲真~~哪哪儿都有人在招呼我去干活

那么，问题来了

Where

哪哪儿到底是哪儿呢？

?急诊室

?监护室（内心科，内科，外科，儿科的监护室）

?普通的病房

?手术室

?介入导管室

When

急诊超声的指征

可疑的心源性急性血液动力学不稳定，如低血压、休克等

What

急诊超声看什么呢？

?左心室功能：包括整体功能、局部功能、临时功能改变（败血症、缺血性、应激性心肌病）

?右心室：包括右室心梗、肺栓塞

?心包积液和填塞。

?其他特殊情况：包括急性瓣膜损害、血容量的估测、胸部外伤及心脏骤停等特殊场合。

How

如何做心超急诊？

传统的方式是，由心脏超声室的人员推着仪器，做一个全套的超声。由于传统超声检查项目太多，但急诊的时间紧迫，现在只做部分的超声，而且不要求由超声室的人员做，而是由在场的医护人员做。

?只限于重点的超声，叫FOCUS。

?即时检测的超声，叫POCUS。

?以及重症的超声，CCE应运而生了。

ASE发布新冠POCUS方案

急诊心超：左室整体功能

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急诊心超：左室整体功能

左室扩大伴整体收缩功能减弱

联合使用二尖瓣的血流及瓣环组织多普勒估测左室的充盈压或者左房压，提示左室充盈压/左房压增高

左室的局部功能

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左室的局部功能

图2:下壁基底段没有收缩，提示右冠的病变(RCA);

图3:侧壁运动减弱，提示左回旋支病变(LCX)。

左右滑动，