2个月男婴感冒险丧命原是染上川崎病

案例

月底，刚出生2个月的福州男婴小凯（化名）高烧10天，眼球红得像兔眼，舌头肿胀如杨梅，父母以为是感冒，医院，最后送到省妇幼保健院抢救。医生发现，小凯得了凶险的川崎病，已引发重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、无菌性脑膜脑炎等，若不及时治疗，很可能猝死。

该院儿童重症医学科主任王世彪说，川崎病多发于5岁以下儿童，早期与感冒、药疹、EB病毒（接吻病毒）等相似，很容易误诊，尤其是最近，天气变化无常，感冒发烧的孩子增多近三成，如果孩子高烧超过5天，身上起红疹、眼部充血等，要引起警惕。

病情危重颅脑可能损伤

小凯是个早产儿，出生时体重仅3斤多。9月，他刚满2个月，就突发高烧，咳了2天，体温飙到38℃多，身上出了不少红疹，父母慌忙医院。医生给他做了心脏彩超，发现他心跳过快，二尖瓣、三尖瓣少量返流，做了抗感染、雾化止咳治疗后，红疹渐渐退了。但刚退烧不久，小凯又发烧了，咳嗽加剧，水汪汪的大眼睛通红，小嘴也红肿起来，手指、脚趾末端都肿胀了，医生建议尽快转院。

接诊时，王世彪发现小凯的眼结膜充血，脖子后有多个蚕豆大的肿块，手指、脚趾大片脱皮，掌心、脚心发红硬肿，如同长了冻疮。血液报告显示，小凯的白细胞、C反应蛋白、血小板飙升，王世彪马上安排小凯做心脏彩超，发现冠状动脉损害。他推断，小凯得的不是普通感冒，是比较凶险的川崎病。果然，入院次日，查出小凯的淋巴细胞比例明显增高，确诊川崎病，已引起重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、类白血病反应、高乳酸血症、无菌性脑膜脑炎等。对症治疗近一个月，小凯才出院，但病情危重，不排除颅脑损伤的可能。

男孩多见发病后要早治

“很凶险！”王世彪说，近年，川崎病的发病率增高，以男孩多见。每年，省妇幼保健院接诊的川崎病患儿超过30例，其中，危重患儿超过10例。今年4月，4岁的三明女孩反复发烧、颈部疼痛3天，出现皮疹仅半天，也被查出川崎病，引发了治疗难度极大的巨噬细胞活化综合征，出现了肝、脾、肾、心等多脏器功能损害，险些丧命。

王世彪说，通常，上呼吸道感染等疾病在3天之内会退烧，川崎病却会发烧5天以上。其间，可能出现双眼结膜充血、口唇发红皲裂、杨梅舌、掌心和脚心发红硬肿、手指和脚趾片状脱皮、颈部淋巴结肿大、身上出现多形红斑等症状，但无水疱及结痂等。此外，在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种的部位会出现显眼的红斑和结痂。

他提醒，如果孩子高烧不退，使用常规药物无效，应引起警惕，孩子发病12天内就诊都算及时，最好是在发病5~9天治疗，效果更好。

年，川崎病在日本被医生川崎富率先发现，是一种全身血管炎性病变，病因不明，多发于5岁以下儿童。如不及时治疗，会损害冠状动脉，严重影响心血管功能，甚至发生心梗、死亡。川崎病早期与呼吸道、消化道感染症状相似，常被误诊为麻疹、猩红热、腺病毒、结核、药疹、EB病毒等。

川崎病有哪些症状？

川崎综合征常发生在婴幼儿身上。下列6项主要症状，如果符合其中的5项即可确诊。 　　（1）发烧持续5天以上； 　　（2）手足末梢发生变化（急性期出现手足浮肿、手指尖端发红，恢复期从手指尖端开始脱皮）； 　　（3）不定型出疹； 　　（4）眼球结膜充血； 　　（5）口唇和口腔呈特殊变化（口唇发红，舌呈草莓状发红，咽部及口腔粘膜发红）； 　　（6）颈部淋巴结肿大。 　　另外，还会出现消化道症状（腹泻、呕吐、腹痛），呼吸道症状（咳嗽、流鼻涕），神经症状（惊厥、意识障碍、麻痹），关节疼痛或肿胀，卡介苗接种部位发红等多种症状。 　　川崎综合征最为重要的是同时引发冠状动脉症。冠状动脉从主动脉根部发出，围绕并为心肌提供氧分及营养。40%的患者发病后10天至2周之间冠状动脉根部会出现肿胀，还有10%的患者发生动脉瘤（血管肿大呈瘤状），内部发生血栓，动脉瘤前后血管狭窄。 　　川崎综合征病情严重时（约有1%左右的患者），冠状动脉闭塞，引起供血部分发生心肌梗塞。婴幼儿发生心肌梗塞时，虽然没有胸痛的症状，但是有脸色难看、身体不适等症状出现。

川崎综合征的诊断主要根据症状，而不是根据特殊的实验室检查。根据持续至少5天的发热和有5种体征（皮疹、手足红肿、眼结膜充血、嘴唇和口腔病变、淋巴结肿大）中的4种，即可作出诊断。血液化验首先显示白细胞增高和红细胞降低（贫血症）；然后可以出现血小板增多。由于某些器官系统受到损害，其他实验室检查的结果也可能显示异常。

川崎综合征的早期治疗能大大减少冠状动脉损伤和加速退热，并减轻皮疹和不适。可静脉注射大剂量丙种球蛋白和口服阿司匹林1～4天。一旦发热减退，即应减少阿司匹林的剂量，但仍需继续服用数月，以减少冠状动脉损伤和血栓形成。 　　医生经常使用心电图检查心脏并发症。对较大的冠状动脉瘤，需用抗凝血药物如华法林加阿司匹林治疗。小动脉瘤单用阿司匹林即可。如果川崎综合征患儿感染了流感或水痘，有时则要暂时服用潘生丁而非阿司匹林，以减少患雷耶综合征的危险。

保健： 　　1、发病的1～2周均要卧床休息，3～4周也要减少活动量，以床上活动为主，如发现有动脉瘤的患儿则以后也要避免剧烈运动，以防动脉瘤的破裂。 　　2、高热的患儿可予冰敷头部、酒精擦拭腋窝、肘窝等物理方法降温或口服退热药，但忌用激素退热。发热汗多时勤换衣裤，可用温水擦身或冲凉。高热时切忌因急于让患儿退热而要球医生使用激素类药物。本病患儿常需长期（3个月～1年）服用阿斯匹林等药，不要自行停药，否则会出现不良的后果。 　　3、注意口腔卫生，饭后漱口。 　　4、热退后手指、足趾部脱皮不要让患儿用手撕剥，让其自行脱落。 　　饮食：患儿发热时饮食以富含维生素C的流质、半流质食物为主，如马蹄、竹蔗、红萝卜粥、面食等，可吃橙子、苹果等水果，不宜吃干饭，忌食辛辣燥热之品。可饮蕃茄鸡蛋汤、枸杞菜咸蛋汤、蚝干瘦肉汤等。热退后可食养阴的禽物，如麦冬、天冬咸瘦肉粥、粉葛鲮鱼汤、沙参玉竹瘦肉汤等。多饮水，特别是发热的患儿，可用羚羊角尖1～3克加淡竹叶煎水温服以退热。

如果单独使用抗生素对治疗本病是没有效果的。同其它疾病引起的发烧一样，治疗本病需要多给患者喝一些水，最好是果汁。至于患者恢复到什么程度才能去正常去上学或工作，并没有特别的规定，只要患者没有特别的不适就可以恢复正常生活。一般来说，川崎病日后不会复发，但由于心脏受到影响的后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。

　　最重要的并发症是心脏炎，冠心状动脉炎最为突出。心脏并发症通常于病程第10日前后出现，此时皮疹，发热和其他早期临床表现开始消退，进入亚急性阶段.本病病人中约有5%~20%发生冠状动脉炎，伴有冠状动脉扩张和动脉瘤形成，有时导致急性心肌炎，伴充血性心力衰竭，心律失常，心包炎，偶尔有心包填塞，血栓形成，或发生心肌梗死。

如果你觉得文章还不错，就







































海口最好的白癜风医院
白癜风的治疗费用