人民现场二胎产妇分娩中体内炸弹将

说到“急性主动脉夹层”，大家肯定会想到“炸弹”，一旦引爆，命足以休矣！Duang～近日，一名二胎产妇突发急性主动脉夹层，医院成功获救。“哇塞！也太牛了吧！！必须大大滴点赞！！！小编事情是酱紫的：产妇分娩突发胸背剧痛近日，一名34岁，经历第二次分娩的产妇，在分娩前以及分娩过程中出现胸背部撕裂样疼痛，被迫实施剖腹产手术。分娩医院行胸部CT被确诊为急性主动脉夹层（A型，近端主动脉夹层）。拿着检查结果，医生们不禁捏了一把汗，这位刚刚分娩完的产妇、两个孩子的母亲，将面临着主动脉夹层随时破裂的风险，生命危在旦夕。对于整个家庭和嗷嗷待哺的小生命而言，这样的危害不言而喻。心急如焚的家属驱车辗转于河北、医院，最终连夜医院。当晚，心脏中心医护人员通力协作配合，最快速度接诊这位特殊的患者。医院最短时间快速应对心脏中心血管外科第一时间做出诊断，马上联系心外科进行手术。由于心外科床位已满，心内科立即协调床位，保证患者紧急入院，迅速完成患者所有的术前准备工作，产科、麻醉科等第一时间联合会诊。会诊意见一致认为，患者目前手术指证明确，考虑到主动脉夹层随时破裂引发生命危险，必须马上实施手术，不容耽搁。12小时成功拆除“复杂弹”术中，经心外科团队探察发现，患者的主动脉夹层已累及自身的主动脉瓣膜，导致其出现了严重的反流，入室后舒张压仅为17mmHg，这与患者术前左心功能不全症状相符。进一步探察，发现向上夹层已累及到主动脉弓部的头臂动脉、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉，而向下一直累及到股动脉以远，而在主动脉根部甚至马上累积到左右冠脉的开口，患者所罹患的主动脉夹层是最为复杂一类，风险极高。当夜，心外科团队对患者实施了主动脉瓣瓣膜的成形，使用人工血管替换了整个的升主动脉、全主动脉弓及三个动脉分支，并在降主动脉内放置了覆膜支架。在与麻醉科的通力配合下，手术过程非常顺利，从患者夜间十点进入手术室到第二天上午十点出手术室，经历了整整十二小时的惊魂时刻。患者术后当天清醒、肌力恢复良好，顺利脱离呼吸机，各方面指标良好。因患者刚刚分娩结束，又经历重大手术，情绪低落，心外科护理团队悉心开导，让她重新正视疾病、乐观面对生活，目前患者仍在平稳恢复中。小编主动脉夹层是什么病？↑人体内的血管遍布全身，是输送血液的一系列管道。按照其结构分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。↑动脉由紧贴在一起的内膜、中层、外膜三层组织构成，可因高血压、动脉瘤、动脉硬化症、或先天性动脉壁发育异常等种种原因，导致动脉内膜变脆变薄，最终被流动的血液撕破，在血液压力的作用下，动脉内的血液就会经过内膜的破口，进入动脉中层，在内膜和外膜中间形成一个空间，这就是动脉夹层。小编“炸弹”破裂致命只需几分钟？？↑因主动脉是从心脏出发的一根主干道，夹层形成后，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，如果血压持续升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，最终导致血管外膜破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。“在动脉夹层中，最常见、最凶险的是主动脉夹层，是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。早期症状不典型，一旦发生破裂导致心包压塞，几分钟内就会丢命，抢救成功率很低，死亡率极高。”北京大学医院心脏中心副主任、心外科专家陈彧说。陈彧小编主动脉夹层发病有何征兆？↑剧烈胸痛：通常，主动脉夹层发病突然，而之前并无征兆，患者胸背部会出现“像撕裂一样”的剧痛，疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或腹部，持续时间长达几十分钟至数小时，含服硝酸甘油无法缓解。严重的可以出现心衰、晕厥甚至突然死亡。↑压迫症状：主动脉夹层压迫真腔致使血管急性闭塞，会造成相应的脑、肾脏、肠道和下肢等组织器官缺血，发生心、脑供血不足，引起脑卒中、心肌梗死、肠梗死等，如果影响肾的供血可造成下肢偏瘫或者截瘫。↑触诊特征：主动脉夹层破裂时，患者会出现两侧肱动脉、股动脉搏动减弱甚至消失，也可能时强时弱，在胸骨上窝和腹部可以触诊到搏动性肿块。小编高血压是主动脉夹层的‘罪魁祸首’目前，最为常见的主动脉夹层原因是高血压。高血压时间长、血压控制不好的人最容易发生主动脉夹层。陈彧↑主动脉夹层的高危因素包括高血压、吸烟，一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等，还有动脉粥样硬化、先天性的血管病变等。有这些病的病人比较容易发生主动脉夹层。临床上超过九成的主动脉夹层多是40—60岁的人。这个年龄的人血管弹性下降，长期的血压高导致血管受损老化，内膜更容易被撕破。小编怀孕都是主动脉夹层高发因素↑妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。妊娠期高血压（简称：妊高症）是妊娠期特有的一个疾病群，顾名思义发生在妊娠期，其中包含高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压。如果病情控制不好，结果严重，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。主动脉夹层可分为StanfordA型和B型两种，其中A型病变涉及升主动脉，B型病变在降主动脉。90%以上的孕妇主动脉夹层的病变涉及升主动脉。A型最常见的症状是突发的、剧烈的胸痛，使用镇痛药物无效。产科副主任张晓红分析说，该患者34岁，是年龄偏大的妈妈，发生妊高症的风险大大增加，血管不堪重负直接被“引爆”。张晓红现在二孩全面放开，很多40岁的高龄妈妈都跃跃欲试。过了35岁后，发生妊高症的风险成倍增加，怀孕后一定要严密监测血压。尤其是头胎有妊高症，怀二胎时肯定还会发生，建议这种妈妈要特别小心。张晓红小编主动脉夹层发生是“死路一条”？严格控制血压仍是主动脉夹层治疗的重要措施之一。血管撕裂内膜形成主动脉夹层时，超过九成的病人会有剧烈的胸背疼痛，医院就医，血管CT或造影都能确诊。陈彧↑但，并非发生了主动脉夹层就只有死路一条，只要赶在破裂前将破口“堵”住，95%的病人都有治疗的机会。关键是早发现。一旦确诊，应立即采取手术治疗。综合实力提升救治水平妊娠合并急性主动脉夹层是造成孕产妇围产期死亡的一个非常重要的风险因素。早识别、早诊断、及时治疗才能有效的降低患者死亡率，减少对家庭乃至社会带来的危害，它是现代医学多学科协同合作的典范，是北京大学医院对重大、危重疾病的诊疗和救治的综合能力的充分体现。近年来，心脏中心在急诊科、手术室麻醉科和重症医学科等多学科科室的通力配合下，已经形成了针对急性主动脉夹层的绿色通道，使得高风险、多合并症、跨学科跨专业等疑难患者得以及时、准确、便捷的救助。







































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